武汉一级医院申报社保,武汉市第一医院职工医保报销比例
1. 武汉市第一医院职工医保报销比例
武汉灵活就业医保2022年的报销比例如下:
三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;
二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;
一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%;
社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%。
2. 武汉职工医疗报销比例
(一)武汉退休职工医保报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 疾病诊断证明 ,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
(二)武汉普通职工住院报销比例
基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%,对退休职工可报销93。6%;
2、二级医院基金对在职职工可报销89%,对退休职工可报销91。2%;
3、三级医院基金对在职职工可报销86%,对退休职工可报销88。8%;
4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%;
二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%;
三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%;
四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
扩展资料:
每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。
员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
3. 武汉市第一医院职工医保报销比例是多少
2021武汉职工医保门报销政策:
1、在职职工医保门诊报销:
在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元;
2、城镇居民医保:普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同;
3、新农合医保:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
4. 武汉医院社保报销比例
居民医保报销范围
1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
2、符合规定的住院医疗费用;
3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用。
职工医保报销范围
1、社保定点医疗机构发生的:符合规定的医疗费用;
2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用;
3、重症疾病在门诊治疗;
4、职工长驻外地和退休人员易地安置的;
5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用;
6、定点零售药店就医、购药;
7、紧急抢救,因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。
武汉职工医保报销比例
武汉居民医保报销比例
5. 武汉市居民医保和职工医保报销比例
1、武汉居民医保门诊报销比例
不管是在社区医院还是在一、二、三级医院门诊就诊,报销比例都为50%,每年最高可报销400元。其中在社区医院就诊没有免赔额,在一、二、三级医院就诊每年有200元的免赔额。
2、武汉居民医保住院报销比例
(1)社区医院:报销比例为90%,免赔额为200元每次;
(2)一级医院:报销比例为90%,免赔额为200元每次;
(3)二级医院:报销比例为70%,免赔额为400元每次;
(4)三级医院:报销比例为60%,免赔额为800元每次。
注:武汉市居民医保住院,每年最高可报销15万元。
3、大病报销
(1)医疗费用在1.2-3万元之间,报销比例为55%;
(2)医疗费用在3-10万元之间,报销比例为65%;
(3)医疗费用在10万元以上,报销比例为75%。
6. 武汉市第一医院 医保
一、非即时结算的省医保患者住院(回参保地报销)
1、湖北省医保患者回参保地报销须事先征得参保地医保管理部门同意。
2、参保患者持住院证、就诊卡到门诊大楼负一楼一站式入院中心办理入院手续。
3、全额缴纳住院费用,出院后回参保地医保管理部门报销;转诊单如需盖章,请在出院后凭住院收据到外科1号楼一楼结账处11-14号窗口办理。
4、报销所需资料请咨询参保地医保管理部门,建议准备“住院收据、住院费用明细清单、出院诊断证明、病历复印件、已盖章转诊单”等。
5、由于各地医保政策有差异,报销相关事宜请咨询参保地医保管理部门。
即时结算的省医保患者住院(在武汉协和医院报销)
1、湖北省医保即时结算患者在参保地医保管理部门办理网络转诊审批手续后,方可持身份证(儿童需监护人身份证)原件到外科1号楼一楼结账处11-14号窗口办理即时结算的转诊登记手续。
2、凡未在参保地办理网络转诊手续而直接入院的湖北省医保即时结算患者,应在入院后3个工作日内与参保地医保管理部门联系办理网络转诊审批手续,并及时到外科1号楼一楼结账处11-14号窗口补办即时结算的转诊登记手续,否则武汉协和医院不能提供即时结算相关服务。
3、特殊情况下,已办理转诊手续但未能及时到指定窗口办理转诊登记的即时结算患者务必在出院结账前到指定窗口办理,否则不能享受省医保即时结算。
4、入院时需先缴纳一定金额的住院费用,出院结算时根据参保地医保政策报销住院费用,具体报销政策请咨询参保地医保管理部门。
5、出院时请携带出院诊断证明、预缴款凭证,到住院结账窗口办理出院手续。
7. 武汉市第一医院农合报销比例
一般来说,新农合一年内没有报销次数限制,但是报销金额会有一个封顶,不同的地区上限规定也不一样,比如大部分地区乡镇合作医疗门诊报销限额为每年5000元,特殊门诊病种报销限额为每年1万元,住院医疗报销为每年15万元,重大疾病保险为每年20万元。注意,新农合报销并不是全额报销,而是会根据不同情况以及费用阶梯性报销一定比例。
8. 武汉市第一医院职工医保报销比例表
1.必须住院
2.有免赔额,按医院级别区分
3.自费药不报
4.扣除免赔额后的报销80
9. 武汉第一医院医保卡报销比例
武汉居民医疗保险报销标准:
项目 起付标准 报销比例 支付限额
社区卫生服务中心/一级 二级 三级 社区卫生服务中心/一级 二级 三级
普通门诊 200元 50% 13万元
门诊重症待遇 ———— 50%或70%
住院治疗 200元 400元 800元 80% 70% 60%
备注 1、在一个保险年度内累计在1000元以上医疗费用由个人支付
2、居民门诊重症报销50%,大学生门诊待遇报销70%。
3、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例在现行基础上提高2%。
4、在一个保险年度内,居民两次及以上住院的,住院起付标准减半。
5、享受低保待遇的残疾人,免收住院起付标准费用。
武汉职工医保住院报销标准:
医院等级 起付标准 报销比例(年度累计花费10万元以内) 报销限额
在职 退休
社区卫生服务中心 200元 92% 93.60% 24万元
一级 400元 92% 93.60%
二级 600元 89% 91.20%
三级 800元 86% 88.80%
备注 享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%。
医保范围类乙类药品/诊疗项目先个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。
年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付94%
年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%
武汉职工门诊报销标准:
1、门诊重症疾病:在职80%,退休85%;
2、门诊慢性病:在职60%,退休65%;
3、部分门诊重症病种:在职87%,退休90%;
【备注】:部分门诊重症病种是指恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗。
武汉职工大额医疗保险报销标准:
起付标准:超过24万元;
支付比例:98%;
支付限额:30万元。