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中牟社保比例,中牟县职工医保报销比例

    1. 中牟县职工医保报销比例

    第一种情况,正常转诊

    患病后于当地县级医院首诊。病情需转上级医院诊疗时,由医院开具转诊证明——持转诊证明至县农合办公室。农合办加盖公章给予备案,发送电子信息到目的医院——住院:持转诊证明来目的医院就诊,开住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗——出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求的资料结算出院。

    第二种情况,非正常转诊

    未经县级医院诊疗直接到上级医院,或者县级医院因故没开转诊证明。电话或现场到农合办公室按要求提供相关资料,县农合办备案,发送信息至目的医院——住院:持转诊证明来院就诊,开住院证、缴费、办理新农合接诊住院治疗(或:无转诊证明,先于上级医院就诊办理住院,住院期间补办上述流程)——出院:转诊证明经科室签字、盖章,持新农合知情同意书及其他医院要求资料结算出院(注:非正常转诊可报销部分报销比例较正常转诊降低20%)。

    2. 中牟新农合报销比例

    1、城镇职工医疗保险

    门诊年度报销上限:20000元。

    起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

    住院年度报销上限:30万元。

    起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。

    重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。

    2、城乡居民医疗保险

    门诊年度报销上限:3000元。

    起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。

    住院:20万元。

    起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。

    备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

    3. 中牟县人民医院报销比例

    一样。

    自今年郑州市医保系统改造升级完毕后,郑州市周边五县市(中牟县、新郑市、新密市、荥阳市、登封市)医保患者,如果前往省会郑州各医疗机构入院治疗,可持本人医保卡直接就诊,无需再开具转诊手续,而且不降低报销比例。这项政策出台后以上五县市的居民再来郑州看病就方便多了

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