常州社保大病基金,常州市大病医保补贴办理
1. 常州市大病医保补贴办理
1、一级残疾证可以享受不核定家庭收入上浮20%的全额低保,每年约5000元;可以办理免费公交乘车卡;可以享受子女或本人大、中专上学补贴,每人每年约800元;可以享受大病医疗救助;还可以享受以下优惠政策:
2、残疾人家庭安装电话、有线电视专用线、水表、煤气等,安装单位凭其残疾证件减免30%的初装费、安装费、煤气管网建设集资费。
3、残疾人个人从事加工、修理、修配和其他劳务所取得的收入,免征增值税、营业税;独立从事生产、商业经营的,全年应纳税所得额在1000元以下的,减半征收个人所得税;月销售额达不到2000元的,凭残疾证件和县级以上残联证明,经国税部门核准后,免征增值税。
2. 常州医保怎样办慢病补贴
1、带上自己的诊断证明、病历资料、身份证、社保卡等材料,去医保局或者乡镇卫生院直接申请就可以;
2、通过申请之后,医保局会发一张门诊慢病卡;
3、带上这张卡和医保卡,慢性病的门诊费用就都可以享受高比例报销了。
3. 常州市大病医保补贴办理条件
常州医保报销政策2022具体如下:
1、普通门诊。报销比例超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%;
2、门诊特定病种:
(1)门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%;
(2)白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。;
3、大病门诊: 大病医疗费用报销:
(1)起付标准为17000元;
(2)报销比例:
超过17000元至50000元之间,补偿50%;
超过50000元至100000元之间,补偿60%;超过100000元,补偿70%。
4、城镇职工 住院医疗费用报销: 起付标准为三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元;
5、住院次数起付标准:
(1)第二次三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元;
(2)第三次为三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
4. 常州社保大病有补助吗
重大疾病补助上限提高 现行规定:2001年,设立职工重大疾病医疗补助制度,职工看病费用累计超过当年医保统筹的最高支付限额(为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍)后,超出的部分由职工重大疾病医疗补助基金补助,最高可以补助15万元。 《办法》:在一个医保年度内,职工重疾医疗补助基金累计支付参保人最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍。以2013年医保年度为例,2012年广州在岗职工年平均工资为63752元,则当年职工重疾医疗补助最高支付限额可达19.13万元,较现行的15万元限额增长27.53%,随着在岗职工年平均工资的增长,这个上限也会“水涨船高”。若加上2013社保年度医保最高报销38.25万元的话,职工医保统筹基金年最高支付可达到57.38万元。
5. 常州市大病医保怎么办理
如果办理了异地就医手续,那么常州医保是可以直接在无锡医保定点医院报销就医了!
如果没有办理异地就医,那就分以下两种情况:
A、未办手续在异地患急病的参保人员,在医保定点医疗机构发生的医疗费用,凭门诊病历、出院记录、发票原件、清单、社会保障卡、本人和代办人身份证、本人银行卡、至常州市社保中心医疗费用报销窗口审核,符合急诊规定的按常州市本级医保政策规定报销。
B、未办手续直接在外地医保定点医疗机构发生的医疗费用(限住院和门诊大病),可携带社会保障卡、本人和代办人身份证、发票原件、清单、门诊病历、出院记录、本人银行卡至常州市社保中心申请补助,医保基金按照规定的市内就医支付标准的50%给予补助。
6. 常州重大疾病门诊报销政策
常州市惠民保对于既往症的赔付规则:
分为三种类型:全面款、升级款、基础款
基础款:
1、住院治疗发生医保目录内个人自付费用责任既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊上述1种或几种既往症,并因该既往症导致在保险期间内发生的目录内相关住院医疗费用,本产品不予理赔;但其他符合“常州市惠民保基础款“产品方案约定的保障范围内的目录内医疗费用,仍可申请理赔。
2、特定高额药品费用既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊《”常州市惠民保”特定高额药品目录-基础款》中的限用约定疾病(具体疾病认定以临床诊断为准),并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用,本产品不予赔付;但其他符合《”常州市惠民保”特定高额药品目录-基础款》保障范围内的特定高额药品费用,仍可申请理赔。
升级款对于既往症的赔付规则如下:
1、住院治疗发生医保目录内个人自付费用责任既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊上述1种或几种既往症,住院所产生的目录内个人自付费用按照既往症约定比例进行赔付。
2、 特定高额药品费用既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊《”常州市惠民保”特定高额药品目录-升级款》中的限用约定疾病(具体疾病认定以临床诊断为准),并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用,本产品不予理赔;但其他符合《”常州市惠民保”特定高额药品目录-升级款》保障范围内的特定高额药品费用,仍可申请理赔。
3、住院治疗发生医保目录外个人自费费用责任既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊上述1种或几种既往症,并在保险期间内因该既往症住院发生的目录外个人自费费用,本产品不予理赔;但其他符合“常州市惠民保升级款“产品方案约定的保障范围内的目录外个人自费费用,仍可申请理赔。
4、上海质子重离子医院住院医疗费用责任既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊肿瘤类疾病,并因该既往症导致在保险期间内在上海质子重离子医院内住院治疗所发生的医疗费用,本产品不予理赔。
全面款对于既往症的赔付规则如下:
1、住院治疗发生医保目录内个人自付费用责任既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊上述1种或几种既往症,住院所产生的目录内个人自付费用按照既往症约定比例进行赔付;
2、 特定高额药品费用既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊《”常州市惠民保”特定高额药品目录-全面款》中的限用约定疾病(具体疾病认定以临床诊断为准),并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用,本产品不予理赔;但其他符合《”常州市惠民保”特定高额药品目录-全面款》保障范围内的特定高额药品费用,仍可申请理赔。
3、住院治疗发生医保目录外个人自费费用责任既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊上述1种或几种既往症,因住院治疗所产生的目录外个人自费费用按照既往症约定比例进行赔付。
4、 上海质子重离子医院住院医疗费用责任既往症约定:
参保人在首次生效日(2021年3月1日)前已确诊肿瘤类疾病,并因该既往症导致在保险期间内在上海质子重离子医院内住院治疗所发生的医疗费用,本产品不予理赔。
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7. 常州大病医保补助政策
根据《市政府办公室关于调整常州市基本医疗保险和生育保险市级统筹政策待遇的通知》(常政办发〔2020〕72 号)文件相关规定,2021年1月起,我市行政区域内企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等用人单位职工基本医疗保险有以下政策调整:
一、职工医保和生育保险缴费基数调整
2021年1月至2021年6月,用人单位职工缴费基数的上限为19335元、下限为3368元;灵活就业人员(含无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员,下同)缴费基数为3368元;职工医保最低缴费年限缴费基数为4533元。
二、职工医保和生育保险的缴费比例调整
用人单位的单位部分缴费比例为8.8%(职工医保8%和生育保险0.8%),个人部分缴费比例为2%;灵活就业人员的缴费比例为10%,由个人缴纳。职工医保最低缴费年限缴费比例为8%。
三、职工大额医疗费用补助缴费比例调整(原职工医疗救助制度统一更名为职工大额医疗费用补助)
职工医保参保人员需全员参加职工大额医疗费用补助,由个人缴费建立职工大额医疗费用补助基金,统一按参保人员个人账户划拨基数的0.3%筹集(开展长期护理保险试点的地区按0.5%筹集,下同),直接从个人账户中划转,用于保障参保人员发生的超过统筹基金支付限额的医疗费用、大病保险费用以及长期护理保险等合规费用。其中,无个人账户的参保人员,按医保缴费基数的0.3%在缴纳医保费时同步缴纳,或按养老金的0.3%缴纳。
四、参保缴费中断待遇处理调整
首次参保或中断后续保人员自办理参保缴费手续的次月起享受相应待遇(处于医保待遇等待期的除外,下同)。
对未按规定正常参保或已办理停保手续的人员自停保生效日起,不享受基本医疗保险和生育保险相应待遇。
对参保期间未按规定缴纳基本医疗保险和生育保险费的单位或灵活就业人员,医保经办机构按规定暂停该单位在职职工或灵活就业人员基本医疗保险和生育保险待遇,自补缴欠费到账后再予以享受相应待遇,欠费期间发生的医疗费用由单位或灵活就业人员自行承担。
五、医保待遇等待期调整
对以下人员统一设置3个月医保待遇等待期,等待期间不享受基本医疗保险和生育保险统筹待遇:(1)首次参加职工医保或超过3个月中断补缴以及中断不补缴的灵活就业人员;(2)未在规定的参保缴费期限内办理参保缴费手续的居民医保参保人员(困难群众医疗
8. 常州医保特种病补贴多少
不同地区的医保政策并不一样,不是所有地区都有特病报销的。
具体办理各地政策也不同,建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请,再由有关部门审批,审批后再在就医时按相关政策报销。
特别病医保报销和一般医保报销的区别:
1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。
符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;
大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;
大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
2、保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;
而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。
1. 所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片
2. 报销办理流程:
1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。
2) 申报人员应在每月23—24日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。
3) 申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证。
4) 申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。
扩展资料
特殊疾病包括以下20种:
(1)、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗;
(2)、肾功能衰竭病人的透析治疗;
(3)、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;
(4)、糖尿病;
(5)、系统性红斑狼疮;
(6)、高血压;
(7)、冠心病;
(8)、风心病;
(9)、脑血管意外后遗症;
(10)、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病;
(11)、肝硬化(失代偿期);
(12)、再生障碍性贫血;
(13)、精神病;
(14)、结核病;
(15)、血友病;
(16)、重度前列腺增生;
(17)、类风湿性关节炎;
(18)、帕金森病;
(19)、肌萎缩侧索硬化症;
(20)、骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)
“特殊病种”就医管理
1、“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准,包括在非本人“特殊病种”医院住院也不再收起付线)。
2、“特殊病种”结算周期起始日期自完成审批手续后首次发生门诊特殊病治疗或住院费用时开始计算。
3、报销比例:门诊发生的符合门诊特殊病报销范围内的费用按住院比例报销。
参考资料: 百度百科-特殊病
9. 常州市大病医保补贴办理时间
大病救助确实对申请时间有限制,每年只有1月和7月可以申请,其他时间是不可以的,而且发起申请后,会审核20多天左右的时间,所以一定要把握住机会,千万不要等时间到了还没弄。如果不幸错过了时间,其实也可以选择申请大病筹款,申请大病筹款就没有时间限制,像发起就可以发起,申请大病筹款的时候,需要把患者的身份证、诊断证明、住院治疗花销单据、银行卡等,提交相关材料后,平台会进行审核,快的话当天就能审核通过,正式发起筹款、进行转发了