意外住院医疗社保能保吗,发生意外住院社保赔吗
1. 发生意外住院社保赔吗
您好!
您说的头部受伤住院?是发生意外造成的外伤吗?
如果是意外外伤住院,社保里面的医保不能报销!
社保只报销因疾病住院的部分可报费用!
意外外伤住院这种是工伤的话可以找单位!
或者就是自己购买了意外险!就可以报销!
希望我的回答对您有帮助!
2. 社保保意外住院吗?
渝快保,意外住院医疗费用是可以报销的。渝快保是普惠型高额医疗保险,补充社保医疗,含意外住院医疗和疾病住院医疗保障。社保医疗保险报销后,个人承担免赔额,渝快保再在社保目录之内报销80%,社保目录之外报销30%起,住院医疗需要是公立二级医院以上。
3. 意外伤害住院费用社保能报吗?
渝快保意外住院医疗费用,是可以报销的。
渝快保是普惠型高额医疗保险,补充社保医疗,含意外住院医疗和疾病住院医疗保障。
社保医疗保险报销后,个人承担免赔额,渝快保再在社保目录之内报销80%,社保目录之外报销30%起,住院医疗需要是公立二级医院以上。
4. 社保能不能报意外住院
农合意外报销住院医疗费用,限社保目录之内医疗费用,最高可报销社保年限额。需要公立二级以上医院住院医疗,门诊医疗费用不可以报销。农合报销意外医疗费用,比例一般在30~50%左右,缺口比较大,如果补充一份商业意外保险,总体报销比例提高到90%以上。
5. 因意外导致住院社保赔吗
您好!根据您说的这种情况,需要看被保险人所投保意外险的保障责任是什么,还有受伤情况。
如果只是造成了一般的医疗,那么在肇事者走的三者险,且进行了赔付的情况下,保险公司是不进行赔付了的。但是如果购买的意外险中的医疗险是含有住院津贴的话,这个住院津贴是要进行赔付。如果造成了本人的身故或者伤残,根据保险责任是肯定需要进行赔付的。至于您说的社保,对于意外事故来说,如果是由他人导致的受伤入院治疗,社保医疗是不进行报销的。具体情况也可咨询一下医院或者医保中心。希望我的回答对您有帮助!
6. 自己造成的意外事故住院社保报销吗
目前的政策,单方意外事故住院,医保一般都能报销。如果有第三方导致的意外事故需要其他基金支付的,如交通意外、工伤意外等,通常不在医保报销范围呢。像你这种情况,是属于医保报销范围的
7. 意外受伤住院社保报销吗
可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形。
一、4种意外伤害可报销
根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:
(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的
8. 因意外住院社保医疗报销吗
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:
1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
9. 发生意外住院职工医疗保险报销吗
目前,市场上比较常见的意外险大致可以分为旅行意外险、交通意外险、综合意外险等等。而根据市场上各家保险公司所推出的意外险的保障范围来看,大致可以分为以下几类,具体如下:
1、意外医疗保险赔偿
一般情况下,被保险人在投保意外保险时,都会在意外保险主险上加上意外医疗作为附加险。因此,当人们发生意外情况的时候,被保险人会需要住院治疗的可能性很大,医疗费往往才是投保人最为需要的,所以附加意外医疗保险才是投保人最需要考虑的事情。
2、意外伤残保险赔偿
意外保险会对那些因意外事故导致被保险人成为残废,保险公司会对被保险人赔付保险金。不过,这里的赔偿金的多少取决于被保险人的伤残程度以及当时的投保金额。
3、意外身故保险赔偿
意外身故保险主要适合从事高危险共工作的人群,在被保险人发生意外或者导致被保险人伤亡时,保险公司会对受益人赔付一定的保险赔付金。
4、意外停工赔偿
被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险公司给付停工保险金。
总而言之,员工意外险的保障范围主要包括了意外医疗方面的赔偿、意外伤残方面的赔偿、意外身故方面的赔偿以及意外停工方面的赔偿。大家在购买时一定要看清条款内容,以免给自己造成不必要的麻烦。
10. 意外伤害住院社保报销吗
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:
1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
11. 发生意外住院社保报销吗
不能报销全部医疗费。
保险公司赔付会根据保险合同约定条款赔付。 如果保额10万。意外身故或者伤残就按最高10万赔付。 举例100元意外单: 1.意外伤害保额10万 2.意外医疗保额5000元 那么发生事故身故赔付10万元。
意外医疗,100元免赔额以上部分按50-80%报销医疗费用。限额在5千之内。