杭州社保医疗报销,杭州社保医疗报销多少钱
1. 杭州社保医疗报销多少钱
2022杭州少儿医保看病可以报销多少
在一个年度内,学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费,其他城镇居民发生的10万元以下的住院医疗费,按照下列标准报销:
在三 级医院住院发生的医疗费用,起付标准为500元,报销比例为50%;
在二级医院住院发生的医疗费用,起付标准为300元,报销比例为55%;
在一级医院住院发生的医疗费用,报销比例为60%。
学生、儿童住院治疗发生的医疗费报销比例在上述各级医院报销比例的基础上增加5个百分点;70周岁以上老年人住院治疗发生的医疗费报销比例,在上述二级和一级医院报销比例的基础上增加5个百分点。
在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生符合报销规定的800元以上3000元以下的门诊医疗费用,报销比例为30%。
2. 杭州社保医疗报销多少钱一个月
一、职工、灵活就业人员医保报销比例:
1、门诊:社区医院为86%;二级医院为80%;三级医院为76%。
2、住院:
社区医院:费用在4万元以下为88%;费用在4万—36万元为92%;
二级医院(退休人员报销比例增加4%):费用在4万元以下为84%;费用在4万—36万元为90%。
三级医院:费用在4万元以下为82%;费用在4万—36万元为88%。
费用在36万元以上均为90%,由大病保险报销。
二、少儿、大学生医保报销比例:
1、门诊:社区医院就医为70%;二级医院就医为60%;三级医院就医为40%。
2、住院:
社区医院:费用在25万元以下,少儿医保为80%,大学生医保为80%;费用在25万元以上,少儿医保为70%。
二级医院:费用在25万元以下,少儿医保为75%,大学生医保为75%;费用在25万元以上,少儿医保为70%。
三级医院:费用在25万元以下,少儿医保为70%,大学生医保为70%;费用在25万元以上,少儿医保为70%。
费用在25万元以上的大学生医保报销比例均为80%。
3. 杭州医疗社保报销比例是多少
职工医保报销标准
一、规定病种门诊和住院报销标准:
1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;
2、报销比例:
a、起付标准至4万元:三级医院在职82%,退休86%;二级医院在职84%,退休88%;其它在职86%,退休90%;社区在职88%,退休93%;
b、4万元至24万元:三级医院在职88%,退休94%;二级医院在职90%,退休95%;其它/社区在职92%,退休96%;
c、24万元以上:三级医院88%,二级医院90%,其它/社区92%。
【备注】:
1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。
3、规定病种:指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
二、门诊报销标准:
1、起付标准:在职人员1000元,企业退休人员300元,其他退休人员700元,建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。
2、报销比例:
a、三级医疗机构:在职76%,退休人员82%;
b、二级医疗机构:在职80%,退休人员85%;
c、其他医疗机构:在职84%,退休人员88%;
d、社区卫生服务机构:在职88%,退休人员92%。
居民医保报销标准
一、规定病种门诊和住院报销标准:
1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;
2、报销比例:
a、起付标准至18万元:三级报销70%,二级报销75%,其他报销80%;
b、18万元以上:70%。
【备注】:
1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。
3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。
4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。
二、门诊报销标准:
1、起付标准:300元;
2、报销比例:
a、个人缴费500元/年:三级医院40%,二级医院50%,其他70%;
b、个人缴费300元/年:三级医院25%,二级医院35%,其他60%;
【备注】:
1、一个结算年度内,只设置一个门诊起付标准;
2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对其门诊医疗不设起付标准。
3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。
4. 杭州市基本医疗保险报销多少
1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。
2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。
3、报销款支付:
①“现金支付”方式:凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡),至财务窗口领取报销款。
②“单位转账”方式:通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
外地就医报销
1、直接刷卡
如果是跨省,杭州的参保人员在办理转外或长住外地手续后,可在转外地或长住地当地跨省异地就医定点医疗机构凭本人社保卡直接按医保法规结算住院费用。
如果是在省内异地,杭州的参保人员在省、市“一卡通”定点医疗机构门诊就医或住院治疗的,可凭本人社保卡在医院直接按医保法规结算门诊或住院医疗费。
2、上海、宁波看病可委托结报
杭州医保与上海、宁波医保经办机构签订了协议,通过两地委托结报的方式,实现参保人员在就医地医保经办机构直接进行医疗费报销结算。
3、单位帮着报销
考虑到部分参保单位派驻外地员工较多、医疗费报销量较大问题,杭州医保创新开展了由参保单位负责收集本单位外派工作人员异地就医医疗费结算凭证,定期送至杭州医保统一审核报销的服务方式。
目前,与杭州医保建立集体委托报销关系的单位共计124家。如中铁十二局、浙江铁路分局金华车务段、杭州娃哈哈集团有限公司等。
对于至窗口现场申请办理的参保人员如需补正材料的,也可通过邮寄途径提交补正材料,免除了参保人员来回奔波。
5、邮寄报销
作为上述几种报销方式的补充,杭州医保还开展了信件邮寄报销的服务方式。
此方式主要针对居住在偏远地区、因各种原因无法通过上述方式报销的长住外地退休参保人员。此类人员可由本人提出申请并经杭州医保同意后,将医疗费结算材料通过信件邮寄至杭州市上城区西湖大道149号医保受理中心审核报销。
5. 杭州社保看病能报销多少钱
职工医保报销标准
一、规定病种门诊和住院报销标准:
1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;
2、报销比例:
a、起付标准至4万元:三级医院在职82%,退休86%;二级医院在职84%,退休88%;其它在职86%,退休90%;社区在职88%,退休93%;
b、4万元至24万元:三级医院在职88%,退休94%;二级医院在职90%,退休95%;其它/社区在职92%,退休96%;
c、24万元以上:三级医院88%,二级医院90%,其它/社区92%。
【备注】:
1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。
3、规定病种:指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
二、门诊报销标准:
1、起付标准:在职人员1000元,企业退休人员300元,其他退休人员700元,建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。
2、报销比例:
a、三级医疗机构:在职76%,退休人员82%;
b、二级医疗机构:在职80%,退休人员85%;
c、其他医疗机构:在职84%,退休人员88%;
d、社区卫生服务机构:在职88%,退休人员92%。
居民医保报销标准
一、规定病种门诊和住院报销标准:
1、起付标准:三级医院800元,二级医院600元,其他300元;
2、报销比例:
a、起付标准至18万元:三级报销70%,二级报销75%,其他报销80%;
b、18万元以上:70%。
【备注】:
1、一个结算年度内,只设置一个住院起付标准。
2、一个结算年度内,家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算,但不设起付标准。
3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。
4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。
二、门诊报销标准:
1、起付标准:300元;
2、报销比例:
a、个人缴费500元/年:三级医院40%,二级医院50%,其他70%;
b、个人缴费300元/年:三级医院25%,二级医院35%,其他60%;
【备注】:
1、一个结算年度内,只设置一个门诊起付标准;
2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,可在按规定实行“双向转诊”的同时,对其门诊医疗不设起付标准。
3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。
6. 杭州社保怎么报销医疗费用
可以。温州参加医疗保险的人员,凭市民卡和《温州市(区)医疗保险专用证历》可以在省内指定的异地医保定点单位直接刷卡进行门诊,购药交易,省内市外的住院交易需要办理相关手续后方可进行;可在全市具有市异地资格的医保定点单位就医、购药,实现即时刷卡结算。
自2012年4月1日开始,温州参加全市基本医疗保险的人员,可凭市民卡和《温州市(区)医疗保险专用证历》在全市医保异地定点单位按规定就医、购药,实现即时刷卡结算。已经过参保地医保(社保)经办机构登记备案的,可在温州市外浙江省内已开通全省医保异地定点单位刷卡即时结算。参保人员持卡结算时,其由医保基金支付的部分,由医保经办机构与定点单位直接结算,个人不再垫付。
7. 杭州医保可以报销多少钱
2022杭州生育津贴领取条件
1、符合国家、省、市规定条件生育的;
2、生育时可享受本市职工医保待遇;
3、申领津贴时已在本市连续缴纳职工医保(含生育保险)费满6个月。其中,灵活就业人员在2022年7月1日以后生育并符合上述条件的,可按规定申领生育津贴;
4、生育津贴申领时限为生育后次年年底前。
2022杭州生育津贴发放标准
1、计发天数
一孩顺产(7个月以上引产):158天;
二孩、三孩顺产(7个月以上引产):188天;
难产(助娩产、剖腹产)增加15天;
生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天。
注意:2021年11月25日(含)之后生育和产假尚未结束的按以上规定计发。
2、生育津贴或计划生育手术津贴计发公式
应计发津贴=生育或计划生育手术时所在用人单位上年度职工月平均工资÷30×应计发天数。
3、杭州生育津贴多少钱
生育津贴的领取金额=生育时职工所在单位上年度职工月平均工资÷30天×产假天数
这里的核心关键在于:生育津贴的基数是根据生育职工生育时所在用人单位上年度全体职工的月平均工资,而不是职工个人的缴费基数。
4、生育医疗费用
生育医疗费用包括:生育的医疗费用;计划生育的医疗费用;法律、法规规定的其他项目费用。
5、生育医疗补贴费支付标准
女职工在生育时,用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12个月,符合国家、省、市规定条件生育的,由生育保险经办机构另行支付生育医疗补贴费。
剖宫产2000元
助娩产1500元
正常产(含顺产、流产、引产)1000元。
8. 杭州社保医疗报销多少钱一年
2021年杭州医疗保险报销比例,起付标准:
职工医保
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:
(一)由个人承担一个住院起付标准的费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)不高于800元,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)不高于600元,社区卫生服务机构不高于300元,具体标准由各统筹地确定。
(二)职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额(以出院日期为准累计计算,以下简称住院最高限额)为36万元。
(三)起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例为:退休前不低于80%,退休后不低于85%,具体比例由各统筹地确定。
(四)住院最高限额以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理:
(一)先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元,退休后不高于500元,具体标准由各统筹地确定。
(二)参保人员退休当年,其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算后合并确定。
(三)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中,在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例为:退休前不低于75%,退休后不低于80%,具体标准由各统筹地确定。
(四)各统筹地可根据当地实际,确定职工医保统筹基金参与支付的门诊医疗费最高限额,最高限额以上部分医疗费,统筹基金不予支付。
城乡居民医保
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:
(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构不高于800元,其他医疗机构不高于600元,社区卫生服务机构不高于300元,具体标准由各统筹地确定。
(二)城乡居民医保统筹基金参与支付的住院最高限额为25万元。
(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例不低于75%,具体比例由各统筹地确定。
(四)住院最高限额以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费,先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费,门诊起付标准以上部分医疗费,由城乡居民医保统筹基金按一定比例承担。
各统筹地可根据当地实际,确定城乡居民医保门诊起付标准、统筹基金参与支付的比例和门诊医疗费最高限额。最高限额以上部分医疗费,统筹基金不予支付。
9. 杭州医社保要交多少钱
一、参加杭州市区职工医保的灵活就业人员,其参保缴费标准为每人每月339.73元,即:71523元(上年度全省全社会单位就业人员年平均工资)×60%×9.5%(缴费费率)÷12月=339.73元/月,其中持有有效期内《最低生活保障边缘家庭证》的为169.87元/月。
二、灵活就业人员基本医疗保险个人账户的每月划账基数为3576.15元,即:71523元×60%÷12月=3576.15元/月。
三、享受职工医保退休待遇的人员,其医保个人账户的每月最低划账基数为5960.25元,即:71523元÷12月=5960.25元/月。
四、不符合职工医保退休缴费年限规定的参保人员,选择一次性补缴职工医保费至规定年限的,其补缴标准为每人每月570.22元,即:71523元×9.5%÷12月(职工医保费)+48元÷12月(大病保险费)=570.22元/月。
10. 杭州社保里面交的医疗保险可以报销多少
九价医保卡不可以报销。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用