农合和社保二次报销比例,新农合二次报销的比例
1. 新农合二次报销的比例
新农合二次报销的有条件的,对报销的疾病有限制,对于儿童白血病、唇腭裂、先天性心脏病、终末期肾病、宫颈癌、乳腺癌、耐药肺结核、慢性粒细胞白血病、结肠癌、肺癌、食道癌、胃癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染等20种疾病,如果使用新农合报销超过限额,可享受新农家的二次报销。
另外有的特殊情况也可以使用新农合进行第二次报销
2. 农合二次报销比例是多少
一、医保二次报销怎样规定
在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后。
城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
二、农村医保报销
1、门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
3. 新农合二次报销的比例是多少
一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
参合居民在一个新农合年度内已享受新农合补偿,补偿后个人自付的住院费用及特慢病门诊费用达到高额医疗费用的,由大病保险资金对高额医疗费用中合规费用给予报销,多次住院以及多次特慢病门诊费用年度内可累加计算。大病保险与基本保险实行“一站式”服务。
高额医疗费用是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊补偿后累计负担的合规费用中超出起付线部分的医疗费用。2013年农村居民大病保险起付线标准为1万元,以后每年随着农村居民人均纯收入的增长而逐步调整提高。
新农合大病二次报销办理:
合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。
其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围,材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围,实行按病种定额付费的除外。
4. 新农合二次报销的比例条件和新规定
一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。二次报销需要的材料:1.享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种。2.若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。二、报销金额:“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。起付金额以上报50%或60%。
条件:1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
5. 新农合二次报销的比例是多少山东
新农合重大疾病报销比例
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。
2.按参合年度计算,年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
(1)起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
6. 新农合二次报销的比例2021
一,大病保险,合理费用减去报销后的费用为基数,超过15000元部分按一定比例报销
二,意外保险,由于自己个人造成的意外伤害,医保报销后带着相关证件报意外险
三,农村低保五保,城镇低保,优抚对象,贫困户,医保报销后可以享受民政救助
7. 新农合二次报销的比例怎么算
(一)门诊报销比例 1 、村卫生室(社区卫生服务站)门诊报销比例为 25%。
2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。3 、县级医院门诊报销比例为 30%。4 、县外门诊(特定慢性病门诊除外)和有价疫苗不予报销。(二)住院报销比例 1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%, 300元以上报销比例为 55%。2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%, 300元以上报销比例为 40%。3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%, 20000元以上报销比例为 35%。4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇,按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的,补偿 200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5 、 Ⅱ 期以上高血压病(含 Ⅱ 期)、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿 期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透 析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等 11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的 按村级门诊报销比例报销,在乡镇及以上医疗机构就诊(县外就诊需转诊)的,凭《就诊证》按不同 医疗机构的住院报销比例报销。6 、年度个人补偿总金额封顶线为 6万元。(三)参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费; 当然各地的政策有所不同,建议你打12333进行咨询
8. 新农合二次报销的比例范围是多少
应该是一次花1.5万元以上没有报销的。我觉得之所以有新农合就是为了减轻老百姓就医的负担,为了老百姓有病能看的起病。不至于没钱治病才出的新农合。既然是为老百姓服务的自然是要考虑老百姓需求的,如果累计15万以上再做二次报销了,那对于农民来说是起不到作用的,普通农民家拿出15万是很不容易的
9. 新农合二次报销的比例安徽芜湖
1. 2万元(含2万元)新农合大病二次报销比例为50%;
2. 2万元以上~5万元(含5万元)新农合大病二次报销比例为60%;
3. 5万元以上~10万元(含10万元)新农合大病二次报销比例为70%;
4. 10万元以上~20万元(含20万元)新农合大病二次报销比例为75%;