社保档次低了医疗报销少些吗,职工医保最低档次
1. 职工医保最低档次
实际上低档次和高档次,在医保的报销待遇方面是没有任何的区别,都可以享受到相同的报销比例,我们的职工医疗保险基本上都是可以达到70%以上的报销比例。
这一点是完全一样的,它的主要区别就在于,如果你按着低档次来进行缴费的话,那么是不会建立个人医保账户的,也就是说个人医保卡当中是没有任何的余额产生,所以这个时候去药店买药或者是门诊看病就医结算的时候,那么只能够自己支付现金来解决这个问题了。
2. 职工医保最低档次是多少钱
2021年职工医疗保险缴费基础已经出具,一共有三个缴费档次,第一档也就是最低档缴费基数为3170元。超过3170元的就是第二档次,即以实际应发工资为医疗保险的缴费基数。6100元明显超过最低档的缴费基数,那么所需要缴纳的医疗保险费用就是以6100乘以所需要承担的医疗缴费基数比例,就是你应该缴纳的医疗保险费用。
3. 职工医疗保险高低档区别
缴费基数:核定缴费基数以当地上年度职工社会平均工资(简称省社平工资)为基准。 按企业职工交,高档是抵挡的5倍,按自由职业交,高档是抵挡的3倍。
(一)企业职工凡工资收入低于省社平工资60%的,按60%核定缴费基数;高于省社平工资60%的,按实际工资收入核定缴费基数,但是最高不得高于省社平工资的300%。
(二)个体劳动者在省社平工资以上至300%的范围内,自主确定缴费基数。缴缴费基数的20%,其中12%为基础养老金,8%为个人账户。
4. 社保医保档次
医保缴费档次区别为:1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。
5. 职工医保最低档次是多少
城镇职工医保共有三个档。9.5%、6.5%、5%三档。
6. 职工医保的档次
医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一、就医原则
1、一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
2、二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
3、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
二、缴费
1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。
三、普通门诊待遇
1、一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
2、二档参保人/三档参保人:
(1)属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(2)属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
(3)社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
四、个人账户家庭共济
1、一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。
其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。
2、二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。
五、个人账户不足支付
1、一档参保人:他们连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
2、二档参保人/三档参保人:无
六、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
1、一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
2、二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
七、普通门诊输血费用
1、一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
2、二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
八、门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
九、住院待遇
1、一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
2、二档参保人/三档参保人:
(1)可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%
(2)如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
十、在市外就医的待遇
1、一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
2、二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
7. 医社保最低档
成都社会保险险种主要包括养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险。参保人身份不同,参保比例不同。同时每个参保险种缴费比例不同,具体如下:
养老保险:
(1)城镇职工:单位缴费20%,个人缴费8%;
(2)原综保本市户籍劳动者:单位缴费12%,个人缴费8%;
(3)非成都农村户籍人员:单位缴费12%,个人缴费8%。
医疗保险:
(1)城镇职工:单位缴纳6.5%,个人缴纳2%;
(2)原综保本市户籍劳动者:单位缴纳6.5%,个人缴纳2%;
(3)非成都农村户籍人员:单位缴纳2.5%,个人不缴纳。
生育保险:单位缴纳0.6%,个人不缴纳。
失业保险:单位缴费2%,个人缴费1%。
工伤保险:一类行业0.6%,二类行业1.2%,三类行业2%。
8. 职工医保最低档次交多少钱
一、五险一金是什么?
“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的,而“一金”不是法定的。
二、五险一金最低标准交多少钱?
五险最低标准交多少钱如下:
1.养老:单位按基数的20%缴纳(2000*20%=400元),个人按基数的8%扣缴(2000*8%=160元);
2.失业:单位按基数的1.5%缴纳(2000*1.5%=30元),个人按基数的0.5%扣缴(2000*0.5%=10元),农民工个人不缴费;
3.工伤:根据单位性质不同,扣缴比例不同,以外商独资企业为例,按基数的1%缴纳(2000*1%=20元),个人不缴;
4.生育:外地户口的员工不上此险,北京户口的员工单位按基数的0.8%缴纳(2000*0.8%=16元),个人不缴费;
5.医疗:单位按基数的9%(基本医疗)+1%(大额统筹)缴纳(2000*10%=200),个人扣缴2%(基本医疗)+3(大额统筹)(2000*2%+3=43元);
6.住房公积金:单位和个人均按基数的8%缴纳(2000*8%=160元,共缴320元),若单位条件好可申请提高到10%。
三、五险一金一个月交多少钱?
五险一金一个月大概是1500元左右,包括个人和单位缴纳的。
公积金缴纳:
住房公积金月缴存额=职工本人上年月平均工资总额×缴存比例,(注:个人缴存比例和单位缴存比例分别与月平均工资总额相乘,其积相加。)
住房公积金月缴存额随工资总额而变动。
五险一金计算公式:五险一金缴费基数×五险一金缴纳比例
社会保险基数简称社保基数,是指职工在一个社保年度的社会保险缴费基数。它是按照职工上一年度1月至12月申报个人所得税的工资、薪金税项的月平均额来进行确定。
社会保险缴费基数是计算用人单位及其职工缴纳社保费和职工社会保险待遇的重要依据,有上限和下限之分,具体数额根据各地区实际情况而定。
9. 职工医保有高低档
医保没有高低档之分,现在的医保一般分为居民医保和职工医保,缴费比例和金额不同,报销的范围也不同,相对来说职工医保无论从报销范围还是报销比例,都要比居民医保高,所以可以根据自己的情况缴纳医保,个人建议缴纳职工医保。
10. 职工医保有几种档次
答:根据交费比例与区别对比如下:
一、居民医疗保险个人缴费标准为:
高档次:450. 00元/人。
低档次:340. 00元/人。
二、高档和低档的的区别:
在不同等级医院报销的医疗费比例是不同的,以2021年的新农合为例:
在一二三级医保定点医院,高档的住院医疗费用报销比例分别是:90%、80%、65%;低档的报销比例则是85%、75%、55%。也就是说,越好的医院报销的医疗费比例越低;而同样的报销范围内的治疗花费,低档比高档要少报销5%或10%。
11. 职工医保档次区别
企业职工医疗保险分三个档次:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应有所不同。
《社会保险法》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。