公积金知识网
主页 | 养老金 | 医保 | 失业金领取 | 公积金 | 生育险 | 社会保障 | 五险一金 |

东莞社保大病怎样报销多少,东莞大病医保怎样报销

    1. 东莞大病医保怎样报销

    老人住院报销流程如下:

    1、医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费);

    2、发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同);

    3、由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

    2. 东莞社保大病医保

    有社保就行,不用交满两年的

    3. 东莞大病医保怎样报销流程

    比例1:0.75的报销比例

    那宾馆又买社保又买医保就可以在东莞享受报销,但是前提是你先要取到别的社区门诊开转诊,拿转诊单到东莞医院才可以报销,报销的比例是1:0.75,当然,有些药品是不给报销的,比如说床位费,检查费,很多费用也是不会给报的,这些在结账的时候有一说明

    4. 东莞医保大病报销范围

    今年“两会”期间,东莞市政协委员尹利平等人提出了《关于完善社保医疗保障体系的建议》,呼吁提高重疾的报销比例。在建议中,尹利平等呼吁提高重疾的报销比例,因现行规定超过10万及不足15万的,一级才报55%,二级50%,三级45%,若超过15万的赔付得就更少。

    东莞市社保局回复说,由于我市实行低费率参保,医保筹资水平在珠三角地区处较低水平。例如与毗邻的深圳市相比,我市2012年每人仅567元,深圳市达到每人1200元,相当于东莞的2倍多。因此暂时不具备提高报销比例的条件。另外,东莞市政府也针对特殊困难群众建立了医疗救助制度,除全额补助其参加基本医疗保险外,还对其个人自负的医疗费用给予补助。

    东莞大病保险起付标准相当于东莞上年城镇居民年人均纯收入80%

    5. 东莞市大病医疗报销

    1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊,可以报销70%;

    2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊,可以报销60%;

    3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊,可以报销50%;

    4、转诊到其它医疗机构就诊,基本医疗保险基金不予报销;

    5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救,可以报销70%;

    6、直接到市内医疗机构门诊抢救,可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

    广东东莞医疗保险补助比例

    1.5万元以上,不足或等于10万元的,补助20%;

    2.10万元以上,不足或等于15万元的,补助30%;

    3.15万元以上,不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的,补助40%。

    广东东莞医疗保险案例

    东莞农民王某夫妇二人,今年都已经超过80岁,夫妇二人没有收入来源,主要靠政府的津贴养老。王某夫妇有高血压、颈椎病等疾病,长年住院治疗,医疗费用十分高昂。此前王某夫妇参加的是医疗保险,报销的比例并不高。好在东莞正式建立城乡一体化的医保制度,王某最近一次生病住院,东莞医保就给王某一人支付了890元。

    6. 东莞大病医保怎样报销费用

    新型农村合作医疗报销比例,具体如下:

    1、村卫生室和村中心卫生室门诊补偿报销60%。每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

    2、镇卫生院报销40%。每次就诊检查费和手术费50元,处方药费100元;

    3、二级医院报销30%。每次检查费和手术费50元,处方药费200元;

    4、三级医院报销20%。每次检查费和手术费50元,处方药费200元。中药发票附处方每贴1元。镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元。

    法律依据

    《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    7. 东莞大病二次报销政策

    东莞市民保报销责任分为医保范围内医疗费用和20种特定高额药品费用两种,这两种报销都是不一样的。医保范围内的医疗费用,经医保报销,扣除2万免赔额后需自付部分,报销比例为80%,保额150万;20种特定高额药品费用,需经医院或指定药店购买,报销比例80%,保额150万。这款医疗险可带病投保,除了保险特别约定的4大重症既往症及既往恶性肿瘤产生的特定高额药品费用不予报销,其他可正常理赔。

    与同类产品对比赔付比例颇高,这款按照80%比例赔,如果是在2020年10月1日前激活国家医保电子凭证的,赔付比例可以增至85%,是目前普惠型医疗险重最高的。

    8. 东莞社保看病报销多少

    普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

    2、住院报销比例

    连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

    3、二次报销比例

    “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

    参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

    4、报销额度

    每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

  • 社保乳腺癌报销多少钱,职工医保乳腺癌医保能报销多少钱
  • 社保可以自己打印吗,社保打印自己可以打吗