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社保中的个人大病互助费,职工大病医疗互助保险是个人缴纳?

2026-02-02 13:26:56

1. 职工大病医疗互助保险是个人缴纳?

职工大病互助是在基本医保报销后,还需个人负担的合理医疗费给予50%以上的报销。对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。

补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。

报销额度上不封顶。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式,不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。

2. 职工医保大病互助个人承担

就是大病补充医疗保险。医疗保险都有一个基础险和补充医疗保险,就是报销你医疗保险后,如果你属于大病补充医疗保险的报销范围内,就可以再一次补充报销你的剩余部分。

城乡医疗保险也是,不过是在你购买的时候自己愿意购买大病补充险就在基础险时继续交一份大病补充险。

3. 职工大病医疗互助保险是个人缴纳的吗

一般大病医疗保险一个月缴纳一次,由公司、单位按照一定比例帮忙缴纳(前提是您的单位、公司有这种福利)。

一次性缴足12年就可以享受大病医疗保险是对于退休人员来讲的。

《大病医疗互助暂行办法》 第四条 职工大病医疗互助费原则上由职工个人负担。对特别困难的参保人员,单位可酌情补助。年度缴费标准由统筹地区人民政府根据当地经济承受能力和保障水平确定,报省人民政府批准后执行

4. 职工医保大病互助金都包括哪些病

医疗互助金是一种互助形式的医疗保险,医疗互助金由广大投保人自愿参加,并且不以盈利为目的。我国目前有大病医疗互助的保险制度,该制度是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度。

5. 职工医保的大病互助是怎么报销的

大病医疗保险报销比例  

1.累计金额在

1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付55%  

2.3万元以上10万元(含)以下部分赔付65%  

3.10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。  注意事项:在计量大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫爱人和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。  大病医保报销范围  大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助增加保险将报销75%。  大病医保不予报销范围  

1.未经准许在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)  

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的因交通意外导致伤害的(推荐买下商业意外伤害保险)  

3.因本人违法导致伤害的  

4.因职责意外惹起食物中毒的  

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外)  

6.因医疗意外导致伤害的  大病医保包含什么疾病  国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

6. 社保大病互助保险

灵活就业人员大额医疗互助保险是灵活就业人员与在职职工,缴纳的社保都是城镇职工社会保险,其中包括养老保险和医疗保险等。而其中的医疗保险,又包括基本医疗保险与大额互相保险

灵活就业人员养老保险政策

1、未达到退休年龄与原国有企业解除关系等未参加基本养老保险的人员,可以从当地实行个人缴费制度之时起按城镇个体劳动者的参保办法补缴基本养老保险费,并纳入基本养老保险范围,“统筹结合”按国家规定计算的连续工龄视同缴费年限。

2、超过法定退休年龄人员,可以按照城镇个体劳动者基本养老保险规定补缴从当地实行缴费开始至法定退休年龄期间的基本养老保险费及利息,原按国家规定计算的连续工龄视同缴费年限。

7. 职工大病医疗互助保险怎么缴纳

1、一般情况下,无需垫付医疗费:在医保定点医疗机构、全省联网定点医疗机构以及省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构,参保人社保卡就医,可以即时刷卡结算医疗费用。应由大病医疗保险赔付的医疗费用,将由承办大病医疗保险的商业保险公司与定点服务机构根据保险合同约定结算,参保人只需支付个人负担部分,参保人无需“跑腿、垫支”。

2、无法即时刷卡结算,可以先垫付医疗费:如果有符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况,参保人先以现金垫付属于大病医疗保险赔付的医疗费用,再向商业保险公司申请理赔。

需要注意的是,报销有时间限制。如是无法即时刷卡结算进行大病医疗保险报销的,需手工办理报销的,切记要在报销的截止时间前提交材料到经办部门核销,逾期经办部门就不给受理了。

8. 职工大病互助保险是什么意思

今年职工大病互助的缴费标准不是统一为190元。不是全国统一,也不是各省统一的缴费标准,而是各地市州执行统一的标准。有年缴费五十、八十、九十元的标准,也有一百多至二百的标准。

职工大病医疗互助是职工基本医疗保险的重要补充,参加大病互助的职工,必须是参加职工基本医疗保险的人员。

9. 大病互助险是自己缴纳

大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。大病医疗互助

1.重点优抚对象 : 包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部 , 集中居住在县光荣院、县工 疗站的优抚对象。

2.农村五保对象 ;

3.农村低保对象 ;

4.城市低保对象 ;

5.县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。

下列情况之一的不得享受医疗救助

1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的 ;

2.违章造成交通事故或工伤事故的 ;

3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的 ;

4.超出医疗保险用药目录 , 诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的 ;

5.法律、法规规定的其他情形。

10. 大病医疗互助是由单位缴纳还是个人缴纳

1、当地城镇户口,可在户口地以个人方式缴纳社保,持本人身份证、户口簿等资料到当地社保中心办理缴纳手续。

2、个人一般缴纳养老和医疗保险,缴费基数可根据规定的不同档次(当地社会平均工资的300%—60%范围)确定,比例一般为养老20%,医疗8%左右,医疗保险包括大病互助。至于当地是否可以单位缴纳医疗保险,而不参加养老保险,需根据当地政策,有的地方是捆绑缴费的,两者同时参保。

11. 职工大病医疗互助保险是个人缴纳部分吗

社保个人部分缴纳部分如何计算?一些人确实有些迷惑,说起来也非常复杂。

社会保险的缴纳不同

按照《社会保险法》的规定,职工应当参加基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。《劳动法》也明文规定,劳动者和用人单位必须参加社会保险。

职工基本养老保险、基本医疗保险和失业保险相关保险费是有职工本人和用人单位共同承担的。职工个人需要缴纳的钱数,实际上就是缴费比例×缴费基数。

(1)缴费比例。职工基本养老保险个人承担缴费基数的8%,职工基本医疗保险个人承担缴费基数的2%,失业保险各地优惠政策并不相同,个人承担一般是0.3%~1%。

用人单位承担的社会保险缴费比例就有所差别了,各个地区相差比较大,一般在20%~30%之间。养老保险全国统筹走在前列,企业承担的养老保险负担比例也最高,目前国家已经统一到16%的水平。虽然缴费比例统一了,但还是存在以工资总额为基础和以职工缴费基数总和为基础两种情况。

(2)缴费基数。职工的缴费基数非常重要,关系着职工社保待遇的高低。正常来讲,应当按照用人单位上年度发放给职工工资总额的月均值来确定当年的缴费基数。

实际上,大约只有30%的企业合规缴纳社保,大多数企业都是按照最低缴费基数给职工缴纳社保,主要是为了降低社会保险费负担。但这种方式实际上是不合法的。

依据原劳动保障部社会保险事业管理中心《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知 》要求,缴纳社保的基数要以1990年国家统计局《关于工资总额组成的规定》来进行核定。主要包括计时工资,计件工资,奖金,津贴补贴,加班加点工资,特殊情况下支付的工资。

也就是说,我们的缴费基数应当平均了加班费、年终奖,并包含社保、公积金个人部分的全部工资总额。一般要比我们的每月到手工资要高10%~20%以上。

劳动维权

如果用人单位没有给职工按照缴费基数缴纳社保,这属于违法行为,劳动者可以向劳动监察部门或者社会保险征缴部门进行投诉维权。相应部门会通过调查企业的工资发放情况来进行核实。

不过,国家要求从2019年开始要逐渐将社会保险费征缴工作移交税务,这样个人所得税申报和社会保险费征缴将会采取统一的方式,很有可能就会遏制住企业,不按真实缴费基数缴纳社保的行为。

国家也通过降低养老保险缴费费率,完善社保缴费基数核定标准,做了一系列的前提工作,未来社会保险征缴工作只会越来越严格,企业不能再抱有侥幸心理了。


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