山东省社保各项占比,山东社保医疗保险比例
1. 山东社保医疗保险比例
山东省社保报销比例2021参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院和门诊慢性病医疗费用(含个人按一定比例负担部分),实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用,由个人承担。
起付标准:
大学生住院的起付标准为:三级医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级医疗机构(含社区卫生服务机构,下同)及乡镇卫生院200元。
其他参保人住院的起付标准为:省(部)三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构400元、乡镇卫生院200元。一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。
门诊慢性病的起付标准为200元,在一个医疗年度内参保人只负担一次。门诊慢性病患者在定点的社区卫生服务机构、乡镇卫生院就医,不执行起付标准。
参保人在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用,起付标准在现行规定的基础上降低20%。
参保人在一个医疗年度内发生的符合居民医保基金支付范围规定的住院或门诊慢性病医疗费用,由居民医保基金和个人按比例分担。
2. 山东省医保比例
一、2022职工医保报销比例有多少
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
二、职工医保报销范围
1、职工医疗保险待遇方案:
(1)住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
(2)二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
(3)一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
2、职工医疗保险统筹支付比例:
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
3、职工医疗保险大病起付标准:
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
三、职工医保报销最高限额是什么
城镇居民医疗保险最高报销额度:
1、门诊报销:2000元。
2、住院报销:17万元。
城镇职工医疗保险最高报销额度:
1、门诊报销:20000元
2、住院报销:30万元
3. 山东社保医疗保险比例调整
山东济南2021年9月份实行新的社保缴费基数。需要补交1-8月份社保。
社保缴费基数每年都会重新计算,是根据上一年全市在职人员平均工资计算得出,一般每年的下半年开始执行新的缴费基数,山东济南最低缴费基数由原来的3457元,调整为3746元,各项保险费率保持不变。
4. 山东医疗保险比例单位和个人
省立医院报销比例为50%。山东省立医院是三级医院起付标准为650元。
1.一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%,2.而是年满70周岁以上的老年人和其他城镇居民。三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。
5. 山东基本医疗保险报销比例
灵活就业人员同职工住院报销一样分在职和退休。在职职工:一级医院报销90% ,二级医院报销85%,三级医院报销80%;退休职工:一级医院报销95% ,二级医院报销92.5%,三级医院报销90%。正常缴费指当月医疗保险费应于当月或当月之前缴纳,并于当月末之前到账,以到账日期为准。
6. 山东省职工医保和居民医保报销比例
2021山东居民医保报销比例一级医院报销88%,二级报销70%三级医院报销60%……
7. 山东社保怎么报销医疗费用比例
一是整合简化异地就医人员分类。将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员,统一整合简化为“异地长期居住人员”。将转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员,统一简化整合为“临时外出就医人员”。
二是异地就医备案不再提供相关备案证明材料。 “异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料,实行承诺备案制;“临时外出就医人员”不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料。
三是异地门诊就医可享受参保地门诊报销待遇。凡建立职工和城乡居民门诊统筹政策的市,参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制,均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算,异地报销与本地报销额度合并计算,不超过当年度门诊统筹报销额度。
四是“异地长期居住人员”一次备案长期有效并享受参保地报销待遇。“异地长期居住人员”办理异地就医备案后在长期居住地就医,一次备案长期有效,并按照参保地待遇报销。
五是取消异地就医定点医疗机构范围和家数限制。异地就医直接备案到就医地,不再备案到具体医疗机构,参保人可在备案就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医,并实现直接结算。
六是降低临时外出就医首先自付比例。转诊转院人员、自行外出就医人员、因出差、探亲、旅游等“临时外出就医人员”,省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例,由原来各市规定的不超过40%,统一调减为不超过10%;普通门诊、门诊慢特病省内跨市、跨省就医首先自付比例不超过10%。
七是省内跨市临时外出就医全部取消备案手续。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医全部取消备案手续,就医费用直接联网结算。
8. 山东社保医保缴费比例
2021年8月13日发布2021年山东省2020年社平工资74060,来确定2021年社保基数最低3746,最高18012,1-8月份已经申报缴纳基数的,低于最低基数的需要补缴差额,高于最高基数的退还差额。
最低基数缴纳由2021年社平工资的月平均工资的60%是最低基数,300%是最高基数。
从2021年9月份开始,申报缴纳社保以去年员工月平均工资作为基数申报,新入职员工以当月收入为基数申报。
9. 山东社保医疗保险比例是多少
2022年山东城乡居民医保缴费标准,
费用不同:一档缴费300元,二档200元。
报销比例不同(括号里为二档报销比例):
①在省(部)三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付40%(35%),个人负担60%(65%);
②在其他三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%(50%),个人负担45%(50%)等;
③在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%;
④在一级医疗机构医疗和社区卫生服务机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付75%,个人负担25%;
⑤在乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
注意:在二级医疗机构、一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院医疗的,报销比例与一档标准相同。
10. 山东医疗保险基数
按照山东省医疗保障局最新医保缴费政策规定,自2022年起在当年省人力资源和社会保障厅会同省医疗保障局下发全省全口径城镇单位就业人员平均工资(以下简称平均工资)公告之前(含公告当月),个体灵活就业人员继续按照上年度公布的平均工资作为医保缴费基数缴纳医疗保险费,自公告发布的次月起,统一按照新发布的平均工资作为缴费基数进行医保费缴纳。
不再执行之前一律按照当年公布的平均工资作为缴费基数,提前缴纳的需待平均工资公告发布后再进行差额补退的政策。
11. 山东社保医疗保险报销比例
山东医保报销比例
1.普通门诊报销:二档缴费年支付限额为200元,一档缴费年支付限额为80元。2.市内住院报销:发生的合规医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,按医院等级支付:二档缴费,一级医院按85%,二级医院按70%,三级医院按60%。
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