成都市工伤社保报销流程,成都工伤保险报销
1. 成都工伤保险报销
工伤报销标准范围：
1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。
【法律依据】
《工伤保险条例》第三十条，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
2. 成都市工伤保险
2021年四川省工伤赔偿标准：一、医疗费《工伤保险条例》第29条第3款规定：“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。”第45条规定：“经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。”第46条规定：“经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。”根据该规定，受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。二、停工留薪期间工资第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;第三、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;第四、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇;第五、一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金待遇停工管理。三、护理费(一)依据护理期间的不同，可以把护理费分为三类:1、是受害人在治疗期间，需要他人帮助而付出的护理费;2、是受害人在伤情治愈后的康复期间，需要他人帮助而付出的护理费;3、是受害人因残疾而永久性丧失生活自理能力，需要他人的长期持续帮助而支出的护理费。注：在受害人住院治疗期间，医院统一安排的护士护理的费用，因为已纳入医疗费的范围，因而不应列入护理费。(二)护理期限1、一般原则，计算到受害人恢复生活自理能力时为止;2、受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但是最长不超过二十年。(1)如果受害人实际需要的护理期限，超过了法院判决的期限，甚至超过了二十年的最长期限，就超过期限的护理费，受害人有权再次请求赔偿(最高法院人身损害赔偿司法解释第32条规定：超过确定的护理期限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付的，人民法院应当受理。经审理认定赔偿权利人确实需要继续护理的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。)。(2)如果受害人实际被护理的期限，短于法院判决确定的期限(例如，受害人在此期限内康复已无需护理，或者在这个期限未满时受害人就死亡的)而赔偿义务人一次性已经支付了该期限内的全部护理费，受害人基于法院的判决一次性取得该笔护理费的，受害人或者其继承人不负返还的义务。四、交通费(一)关于医生出诊的交通费。由医生到受害人处出诊的，如果出诊的交通费已经纳入医疗费中，那么，受害人从医疗费中得到赔偿，无需再纳入交通费中。如果并未计入出诊费中，而是由受害人另行支付，则该支出应按交通费予以赔偿。(二)关于受害人或其陪护人员使用私家车的费用。在前往治疗或转院中使用私家车作为交通工具的，应赔偿其正常的实际支付的费用，如相应的、合理的燃料费、停车费、过路费等。(三)关于交通费的计算标准。在实践中，一般认为，交通费应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。但是，也要根据受害人的实际情况和救治的实际需要，灵活予以掌握。1、乘坐的交通工具以普通公共汽车为主，在特殊情况下，可以乘坐救护车、出租车等，但应当由受害人说明使用的合理性。2、乘坐火车的，应以普通硬座火车为主，特殊情形下，需要乘坐软座、卧铺的，也应当容许，但应当由受害人说明其合理性。3、在紧急情况下，还应当允许乘坐飞机，也要由受害人说明其正当理由。五、住院伙食补助费1、受害人确有必要到外地治疗，由于客观原因不能住院，对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。2、原则上伙食补助费的赔偿期间是住院期间，即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费，有多少天，再乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准，就可以得出具体的伙食补助费。六、营养费人身损害赔偿司法解释规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。由此，人民法院在审理人身损害赔偿案件中，对营养费的确定，以两者为依据，一是受害人的伤残情况，二是参考医疗机构的意见。1、所谓"伤残情况"，按照文义解释，应当既包括一般伤害，也包括残疾的情况。一般来说，一般的伤害可能不需要赔偿受害人的营养费。但是，营养费是根据治疗和康复的需要来决定的。在特别的情况下，伤害重，未必造成残疾;伤害轻，未必不造成残疾。而且，从医学上和治疗的需要来说，也并非只要受害人遭受人身损害达到残疾的程度，就必须支付营养费。因此，这里所说的伤残，不能机械地理解为构成伤残等级的情况。2、在确定具体的营养费时，还应当参照医疗机构的意见，认为受害人确有补充营养食品作为辅助治疗的需要，并对需要的营养品的等级做出评估，在此基础上确定具体的营养费。七、伤残补助金1、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。3、伤残补助金是根据相应的工伤等级享受的由工伤保险基金(没有上工伤保险的由单位)支付的伤残待遇。八、辅助器具费工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
3. 成都工伤保险报销条件
工伤是不能报销的。因为工伤是只有购买了社保（含工伤保险），并且发生安全事故后被社保局鉴定为工伤的，才能依据《劳动法》相关规定和赔偿标准，报销全部医药费的。
而惠蓉保是一种商业保险，它只针对四川省成都市范围内的己购买医保的人才能买，并且是因为疾病住院才可以报销的。
4. 成都工伤保险报销多少钱
各市（州）人力资源和社会保障局、财政局：
根据《工伤保险条例》《人力资源社会保障部关于工伤保险待遇调整和确定机制的指导意见》（人社部发〔2017〕58号）和《四川省人力资源和社会保障厅四川省财政厅国家税务总局四川省税务局关于印发《四川省工伤保险基金省级统筹实施办法》的通知》（川人社发〔2020〕22号）的规定，现就2021年工伤人员伤残津贴（或伤残抚恤金、基本养老金，下同）、生活护理费和供养亲属抚恤金等待遇调整问题通知如下，请遵照执行。
一、本次待遇调整的对象为2020年12月31日前按月领取伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金的人员，以及基本丧失劳动能力且按月享受致残补助费的原临时工（以下简称工伤人员）。
不包含2020年12月31日前已经死亡和按有关规定一次性领取长期待遇终止了工伤保险关系的工伤人员。
二、伤残一级至四级（含完全丧失劳动能力）的工伤人员，每月增加伤残津贴208元。
三、伤残五级、六级的工伤人员，由社会保险经办机构发放伤残津贴的，每月增加伤残津贴162元；由用人单位支付伤残津贴的，可参照此标准执行。
四、享受生活护理费的工伤人员，其月生活护理费按照生活完全、大部分、部分不能自理3个等级，分别调整为2020年全省职工月平均工资的50%、40%、30%，分别按照3105元、2484元、1863元执行。2019年职工月平均工资高于2020年全省职工月平均工资的市（州），在全省职工月平均工资达到或超过该市（州）2019年职工月平均工资前，以该市（州）2019年职工月平均工资为计发基数。
五、享受供养亲属抚恤金的工亡人员供养亲属，每月增加供养亲属抚恤金85元。
六、按照我省《临时工因工致残待遇的暂行办法》明确的基本丧失劳动能力且按月享受致残补助费的原临时工工伤人员，其每月致残补助费增加120元。
七、各地在执行本通知和《四川省人力资源和社会保障厅四川省财政厅关于2021年调整退休人员基本养老金的通知》（川人社发〔2021〕12号）调整相关待遇时，工伤人员不得同时享受工伤、养老待遇调整，应将两个通知规定的调待总额进行对比，按照“就高不就低”的原则调整工伤人员相关待遇。
八、工伤人员相关待遇调整从2021年1月1日起执行，所需资金由工伤人员原领取相关待遇的资金渠道解决。
九、各级人力资源社会保障部门及用人单位要抓紧组织实施，严格执行政策规定，切实做好工伤人员相关待遇的调整工作。各市（州）社会保险经办机构在工伤人员待遇调整工作结束后，填报《2021年工伤人员待遇调整情况统计表》，于10月31日前报省社会保险管理局。
5. 成都工伤保险赔偿标准
支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。
按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。
2、要求：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
3、法律依据：《工伤保险条例》第35条。
4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
二、工伤保险五级、六级伤残待遇
1、标准：
享受一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资;保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
2、要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定)。
3、法律依据：《工伤保险条例》第36条。
6. 成都工伤保险报销标准
工伤保险不存在报销比例的问题。只要用人单位有依法缴纳工伤保险的，那么符合工伤保险基金支付的工伤赔偿待遇均可以向人力资源和社会保障局申报领取。也可以认为工伤是百分百报销。
7. 成都工伤保险报销后的费用
根据《工伤保险条例》和四川省赔工伤的赔偿项目和赔偿标准如下：
1、工伤医疗待遇：购买了工伤保险的企业，属于报销项目由社保机构承担，不属于报销项目的，由公司承担;如果企业没有为职工购买工伤保险，则全由企业承担。
2、住院伙食补助费：本单位出差标准的70%。
3、住院期间护理费：
首先需要确定需要护理;
其次，标准按当地同等护理级别的护工工资确定。
4、残疾辅助器具费：由劳动能力鉴定委员会确定是否需要残疾辅助器具。
5、出院后休息期间的护理费：确定在出院后需要专人护理。
6、经过护理鉴定后的护理费：上年度职工平均工资的50%、40%、30%，由工伤保险基金按月支付(如果单位没有为职工购买工伤保险，则全由单位负担)。
7、营养费：工伤保险条例没有明确规定这项，可以根据医院的证明适当要求。
8、停工留薪期待遇：原福利待遇不变，计算到伤残鉴定之日。
9、一次性伤残补助金：6个月本人工资。
10、 劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金
8. 成都工伤保险报销流程
1、申请：
由用人单位、受伤害职工或者其直系亲属向医保科提出工伤认定申请来访、询问，医保科以书面告知申请须知，并提供《工伤认定申请表》。
2、审核：
审核申请人提供的材料是否完整、是否符合受理条件。(不完整的当场或者15个工作日内以书面形式一次性告知。)
3、受理：
提供的材料完整，属于本局行政部门管辖范围且在受理时效内的受理，并告知受理不受理。
4、调查核实：
劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要对提供的证据进行调查核实。并于受理之日起60日内作出工伤认定的决定。
5、送达：
在工伤认定决定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达工伤认定申请人(受伤害职工和用人单位)。
6、行政复议：
当事人、用人单位对工伤认定决定不服的可以依法申请行政复议。
7、行政诉讼：
当事人、用人单位对行政复议不服的可以依法提起行政诉讼。
9. 成都市工伤报销
成都工伤九级伤残赔偿标准
医疗费
医疗费实报实销，包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。
1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
住院伙食补助费、交通、食宿费
1、住院伙食补助费=地方规定标准(元)×住院天数;
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意到统筹地区以外就医的可以要求支付交通费、食宿费;
交通费根据地方标准规定;
食宿费=地方规定标准(元)×人数×天。
3、法律依据：《工伤保险条例》第三十条。
10. 成都工伤保险报销多少
1、十级伤残，一次性伤残补助金为7个月本人工资。
2、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
3、法律依据：工伤保险条例第三十七条、第六十四条。
二、工伤事故其他的赔偿
根据工伤保险条例和四川省、成都市人民政府有关工伤赔偿标准的规定，在成都市范围内，十级工伤的赔偿项目和赔偿标准如下：
1、工伤医疗待遇：购买了工伤保险的企业，属于报销项目由社保机构承担，不属于报销项目的，由公司承担;如果企业没有为职工购买工伤保险，则全由企业承担。
2、住院伙食补助费：本单位出差标准的70%。
3、住院期间护理费：首先需要确定需要护理;其次，标准按当地同等护理级别的护工工资确定。
4、残疾辅助器具费：由劳动能力鉴定委员会确定是否需要残疾辅助器具。
5、出院后休息期间的护理费：确定在出院后需要专人护理。
6、经过护理鉴定后的护理费：上年度职工平均工资的50%、40%、30%，由工伤保险基金按月支付(如果单位没有为职工购买工伤保险，则全由单位负担)。
7、营养费：工伤保险条例没有明确规定这项，可以根据医院的证明适当要求。
8、停工留薪期待遇：原福利待遇不变，计算到伤残鉴定之日。
十级工伤的赔偿项目基本上都是一样的，但是单纯的针对一次性伤残补助金这一项赔偿项目来说，可能不同的职工能够拿到手的差别也就非常的大了，这里七个月的工资既不能选择员工最低工资，员工也不能要求按照最高工资标准来发放，应该是按照之前的平均工资来计算的