就诊用社保后怎么报销,职工社保就诊费报销不
1. 职工社保就诊费报销不
职工医保报销比例垍頭條萊
1、住院报销垍頭條萊
在职员工：医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的，报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的，报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的，报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的，报销比例为85%，住院报销的起付线为1300元。
退休人员：医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的，报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的，报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的，报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的，报销比例为90%，住院报销的起付线为1300元。
2、门诊报销
在职员工：在社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元，报销的最高限额为2万元。退休人员：年龄在70岁以下，社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上，社区门诊就医报销比例为90%，在非社区门诊就医报销比例为90%，报销的起付线为1300元，报销的限额为2万元。條萊垍頭
2. 职工社保可以报销门诊费用吗
公司交的社保中的医疗保险，只要是医疗保险定点医院都是可以报销的，部分公立医院和私立医院。
具体报销是根据诊疗费用是否为医保目录内的项目，如果为医保目录里的项目，是可以报销的。；
以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十二条 使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，以及基本医疗保险药品目录中“乙类目录”药品所发生的费用，个人负担一定比例后再按职工医疗保险的规定支付。
个人负担比例由人力资源社会保障行政部门确定。；垍頭條萊
第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行，支付范围以外的其他费用，统筹基金不予支付。；
第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围：
；條萊垍頭
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。；扩展资料：；條萊垍頭
《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条 参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。垍頭條萊
社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。；
参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。
社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。頭條萊垍
质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。；
参考资料来源：郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法
3. 社保卡就诊可以报销吗
社保卡就医如果是直接刷卡消费，就不用再报销了。如果是住院报销，先用社保卡登记住院版，再权由医院的住院代表递上社保局审批，审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。頭條萊垍
社保卡就医消费报销比列：
第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；
第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；
第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；
第四、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
用社保卡看病怎么报销條萊垍頭
首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据;其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。
4. 普通就诊社保可以报销吗
社保卡看病并不是给予优惠，而是给予一定比例的报销。 一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 如果是住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下： (一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；(2)各种减肥、增胖、增高项目．(3)各种健康体检；(4)各种预防、保健性的诊疗项目；(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；(3)近视眼矫形术；(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
5. 职工社保能报销门诊费用吗
社保的门诊费用不能报销。商业保险的可以报销，提供发票，门诊病例條萊垍頭
6. 职工社保就诊费报销不了怎么办
1.应由工伤保险支付的。有些人在工作中受伤，想知道他们是否可以同时获得医保报销和工伤赔偿。答案是由工伤保险支付的医疗费用是不能再用医保报销的。 2.应由第三人承担的。例如，如果有人被汽车撞倒，则另一方应全权负责。在这种情况下，肇事者应支付医疗费用。
3.应由公共卫生承担的。所谓“公共卫生”，主要是指乡镇卫生院，社区卫生服务中心，疾病控制机构等应承担的项目，如农村地区的免费体检。 4.在境外就医的。我们知道，医疗保险只有在指定医疗机构使用时才能报销，在境外就医，不属于定点的范围，因此不能报销。
5.健康体检、养生保健、体育健身费用。我国现行的医疗保险制度主要是基于为人们提供一些基本疾病的治疗和保护，像体检、养生保健、体育健身方面的费用，相比治病来说不是那么的急迫，因此目前尚无法报销。 6.不在医保药品目录、项目范围的费用。
7. 职工社保就诊费报销不报销
不可以报销的，住院需要将本人社保卡给医院压起来，在出院的时候直接在进行结算报销，如果在异地住院治疗，之后用住院发票和住院清单在社保中心自行报销。
如果你是住院期间做的核磁共振，可以由医保支付50%，而不是像门诊一样的报销。
8. 职工社保怎么报销门诊费用
社保卡看病如何报销
1.在定点医院就医的时候出示社保卡证明参保身份和挂号。頭條萊垍
2.个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分。
3.只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付，医院报销的时候有个起付线，也就是说起付钱需要自己支付。頭條萊垍
頭條萊垍
4.超过起付线的部分，才能根据当地社保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%。頭條萊垍
社保卡报销指南
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。頭條萊垍
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《XXX市医疗保险手册》(医疗蓝本)。條萊垍頭
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。垍頭條萊
4、所需材料：
①身份证原件;垍頭條萊
②医学诊断证明书原件;
③门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
④普通门诊、急诊收费的收据原件、
⑤门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。垍頭條萊
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
二、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。條萊垍頭
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。頭條萊垍
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《XXX市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
住院医保报销流程及注意事项：
1.入院或出院时都必须持社保卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。頭條萊垍
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。條萊垍頭
4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
9. 职工社保可以报销门诊费吗?
CT检查在住院期间可以医保报销，在门诊不能报销。
CT检查是在医保报销范围内的，但必须是在住院期间进行的CT检查产生的费用，才可以按照规定给予一定比例的报销。如果是在门诊检查，可以使用医保卡来报销，但也要根据当地社保局的规定来看。條萊垍頭
另外，如果是参保了商业医疗保险费，也是不能报销的，具体需要以保险的条例为准。條萊垍頭
办理医保报销时需要到医院的医保办进行登记，带好社保卡、身份证等个人相关证件，按照流程签字办理报销。垍頭條萊
医保报销比例分别根据职工医保和居民医保两种参保类型进行报销，不同等级的医疗机构，报销比例也会有所差异，具体政策可以咨询当地社保机构详细了解。
10. 职工医保就诊有报销吗
（一）、门诊报销比例頭條萊垍
上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
（二）、住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。頭條萊垍
（三）、住院起付标准
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。頭條萊垍
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。頭條萊垍
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
（四）、报销范围
门诊、急诊的医疗费用;頭條萊垍
到定点零售药店购药的费用;
急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;頭條萊垍
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
11. 职工社保就诊费报销不到账
医保没有正常缴费
以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群（新生儿除外）成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇（个人账户待遇除外）。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。
就诊项目不属于医保统基金支付范围
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容，矫形手术等（如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；
2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；
3、各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用；
4、补牙（牙科修复类、美白类）；
5、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目（含药品）费用；
6、各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；
7、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）；
8、属保健性的全身按摩费用；條萊垍頭
9、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用；頭條萊垍
10、参保人因不育（孕）症住院，实施各种不育（孕）症的诊疗项目（如男性不育、女性不孕）所发生的医疗费用，统筹基金不予支付，住院期间其它医疗费用按《佛山市基本医疗保险管理办法》有关规定支付。（例如：同一次住院，诊治不育（孕）症的诊疗项目费用不能报销，其他例如床位、护理这些费用是可以报销的）。垍頭條萊
跨区就诊这些情况不能报销頭條萊垍
基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。
参保人普通门诊待遇享受地按以下规定确定：
1、居民身份参保人以其参保属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的，转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地；
2、职工身份参保人12月份参加基本医保的，以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地；頭條萊垍
3、上年度12月没有参加基本医保的，当年1月份后以职工身份参保的，以其自然年度内首次参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地；
4、若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的，以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地；條萊垍頭
5、上述（二）（三）（四）项以自然年度为限，若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的，可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地，自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的，以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。
医疗费用不纳入普通门诊支付范围
下列医疗费用不纳入普通门诊支付范围：垍頭條萊
1、门诊挂号费、病历工本费等（实行一般诊疗费的除外）；
2、除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费；
3、材料费；
4、法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。
除了上述几点之外，还有大多数地区只有去定点机构就医购药，才能报销，或者在境外就医的医疗费用，医保基金不予支付。