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深圳二类社保能看病吗,深圳二档社保医院看病能报销吗

    1. 深圳二档社保医院看病能报销吗

    深圳社保二档待遇在住院医疗方面享受优惠,没有五险一金。

    深圳社保二档待遇具体内容:

    1、普通门诊待遇

    属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

    属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

    社区门诊统筹基金支付给每位二档的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

    2、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

    二档参保人按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

    3、普通门诊输血费用

    二档参保人由统筹基金按规定支付70%。

    4、门诊大病待遇

    根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

    5、住院待遇

    二档参保人可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%。

    如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

    6、在市外就医的待遇

    二档参保人在普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

    2. 深圳社保二档门诊医保怎么报销

    1、如用综合医保的社保卡看门诊,先扣个人账户的资金,住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担,不用再去报销。

    2、深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是参加了医疗保险,医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。

    3、农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。

    4、住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。

    5、住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。

    3. 深圳二档社保住院可以任何医院吗

    二档医保门诊报销只能在定点医院报销,住院可以在深圳各大公立医院报销。

    4. 深圳二挡医保门诊可以报销吗

    一、深圳社保一档和二档住院报销一样吗?

    当然不一样。

    深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。

    1、门诊方面:

    基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受。

    基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候。

    就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元。

    这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。

    2、住院方面:

    本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%。

    基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。

    而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单。

    才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的。

    当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲。

    在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67.5%左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档。

    5. 深圳二档社保在外地看病的费用能报吗

    参保人没按规定办理相关手续就自行到异地就医,产生的住院医疗费用是否可以申请报销?答:可以申请报销。参保人未按规定办理相关手续,自行到我市社会保险机构在市外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可在出院之日起12个月内申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低20个百分点;参保人未按规定办理相关手续,自行到国内非我市定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可在出院之日起12个月内申请报销,但报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定降低40个百分点。参保人异地就医如何办理转诊手续?答:(一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的,可申请转往市外医疗机构就诊:  1、所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类;  2、经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;  3、属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。  转诊手续办理步骤如下:  1、由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要,提出转诊理由;  2、由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》;  3、由转出医院科主任签署意见,交医务办或医保办审核并加盖医院公章后,属于定点医疗机构自行核准的疾病,可以转往市外医疗机构诊治;属于市社保机构核准的疾病,经核准后可转往市外医疗机构诊治。  4、接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。  (二)肿瘤病人转深圳医疗保险广州定点医院:  患肿瘤病或疑患肿瘤病的深圳综合医疗保险、住院医疗保险参保人均可申请转往广州定点医院就诊。  肿瘤介绍信办理步骤如下:  1、向具有开具肿瘤转诊介绍信资格的医院提出转诊申请;  2、经医院核准,开具《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》并开通网上登记;  3、凭《深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信》、劳动保障卡、身份证到已登记开通的广州定点医院住院诊治。

    6. 深圳二档社保医院看病能报销吗多少

    基本医疗保险二档参保人门诊报销比例

      基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:

      (一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

      (二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

      参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

    7. 深圳二档医保住院可以报销吗

    不可以直接去医院使用,社保分为门诊和住院,二档门诊需要绑定社康,住院不用绑定医院;三档门诊和住院都需要绑定社康或者医院。如果您缴纳的是二档住院医疗需要住院看病,是不需要开转诊单的,如果是门诊看病是开不了转诊单的。

    三档农民工医保,如果是要住院,则是需要去社康的上级医院开具转诊证明。如果不开,也是可以住院,只是报销部分会减少。

    8. 深圳社保二档可以医院报销不

    1、基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医;

    2、基本医疗保险二档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。

    3、14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。

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