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社保中的大病保险比例,大病医保职工和居民比例是多少

    1. 大病医保职工和居民比例是多少

    合作医疗、城镇居民医保、职工医保目前报销的比例是不同的,包括门诊和住院报销的比例也是不一样,各类保险都是有上限。各地方的政策不一样,所以报销的比例也是不一样的。

    我们这边拿居民医保为例,门诊一年的报销上线是80元,分四个季度报销,每个季度只能报20元,所以很多人嫌麻烦都不报。

    住院重大疾病不分顶,一般情况是10万封顶,而且分阶段报销。

    国家以后会把这三种保险合并到一起,就目前合作医疗报销方便点。如果你还有劳动能力就参加职工医保,顺便吧养老保险也参加了。

    2. 职工医保大病报销多少

    1.职工医保:在职职工个人自负15%,退休职工个人自负8%。

    2.城乡医保:要分一二三医院等级。自负段付完后,三级医院一般自负50%,到商业保险公司去报销另外的50%。还可以从50%个人自负里再报销50%。

    三.大病医保报销年限

    1.职工医保:恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

    2.城乡医保:与职工医保相同。

    四.大病医保报销案例

    1.如果看大病花了30万,自己负担多少?

    2.职工医保:如果你是退休职工,30万全在医保范围,自负8%。就是2.4万。在职职工自负15%,就是4.5万。

    3.城乡医保:自负段500付满的。自己先支付50%,就是15万,这15万再到商业保险公司报销50%。

    3. 职工大病医保保额多少

    2021年年底缴纳2020年的大额医保费用。

    根据沧州市医保局的通知,2022年的退休人员大额医疗保险,保额为108,有用人单位的,用人单位和个人共同负担的,用人单位缴纳54元,退休人员个人缴纳54元;灵活就业人员自己缴纳108元。

    根据沧州市税务局征收机构以及沧州市医保局通知,个人通过税收征缴系统APP自主缴纳的,要等到过了元旦上班以后,才能登录缴纳 期间不影响被保险人门诊或者住院治疗。

    4. 居民社保大病医保报销比例多少

    城镇居民医疗保险报销比例

    一、学生、儿童(18万元以下)

    1、三级医院报销比例为55%;

    2、二级医院报销比例为60%;

    3、一级医院报销比例为65%。

    二、70周岁以上老年人(10万元以下)

    1、三级医院报销比例为50%;

    2、二级医院报销比例为60%;

    3、一级医院报销比例为65%。

    三、其他城镇居民(10万元以下)

    1、三级医院报销比例为50%;

    2、二级医院报销比例为55%;

    3、一级医院报销比例为60%。

    基本药物医保报销比例

    1、一级医院报销

    ①一级医院基本药物报销比例为20%;

    ②未实施基本药物报销比例为40%

    2、二级医院报销

    基本药物按42%报销。

    3、三级医院报销

    基本药物按55%报销。

    门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

    住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

    非参保地就医报销的比例:二档缴费,在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费,凭转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

    异地就医报销比例:二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受省住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销

    二次报销比例

    “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

    参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

    门诊慢性病报销比例

    1、甲类门诊慢性病没有封顶线,报销比例为60%;

    2、乙类门诊慢性病报销比例为50%。

    【温馨提示】:

    1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费,享受二档缴费待遇。

    2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇“三无人员”、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。

    城镇居民基本医疗保险不予报销的范围

    1、自购药品的;

    2、应当从工伤保险基金中支付的;

    3、应当由第三人负担的;

    4、应当由公共卫生负担的;

    5、到境外就医的;

    6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

    另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

    2021年城镇居民医疗保险参保方式

    1、城镇户籍居民:以家庭为单位缴费,已办理参保代扣手续的,需保证扣费存折余额充足;未办理参保登记的,持户口簿、身份证和银行卡(存折)原件和复印件到户籍所在地镇(街)的人力资源和社会保障服务所办理参保和银行代扣缴费手续。

    2、农村户籍居民:由各村(社区)委会组织城乡居民医保参保登记和征收工作,各镇(街)人力资源和社会保障服务所负责办理相关参保、变更手续。

    3、在校学生:可以随家庭一起参保缴费,也可以学校为单位统一参保

    5. 大病医保职工和居民比例是多少钱

    一、2022年的大病补助标准

      1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

      2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

      3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

      4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

      5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

    6. 大病医保 比例

    职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求,而建立的专项医疗保险基金,主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。

    而职工大病医疗保险的报销比例,主要可以分为以下三档:0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销报销95%。每一个医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。?

    7. 大病城乡居民保险比例

    日前,自治区医保局联合自治区财政厅、广西税务局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(以下简称“通知”),明确2022年度城乡居民医保个人缴费,按每人每年不低于320元的标准缴纳。大病保险政策范围内费用,获报销的比例将不低于60%。

    8. 大病医疗保险单位和个人缴费比例是多少

    2022年度我市居民医保的筹资标准是1705元,其中政府财政补助每人1160元,成年人个人缴费545元、未成年人个人缴费445元;

      2022年度大病保险的筹资标准是130元,其中财政补助75元,个人缴费55元;

      两者合计筹资标准为1835元,其中政府财政补贴1235元,成年人个人缴费600元、未成年人个人缴费500元、大学生个人缴费仍为100元。

      集中参保缴费时间为2021年11月16日至2021年12月20日。

    9. 大病职工医保报销比例

    大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

    不属于大病医疗费统筹范围

    第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

    第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

    第三,因本人违法造成伤害的;

    第四,因责任事故引起食物中毒的。

    提示:以上就是对于职工医保大病报销范围的简单介绍,参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,将由大病医疗互助补充保险将报销75%。

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