深圳住院社保怎么报销比例,深圳住院社保怎么报销比例多少

2026-01-13 09:58:55

1. 深圳住院社保怎么报销比例多少

深圳医保异地就医报销比例与市内并无区别,一档门诊报销:70%由个人账户支付,30%。

由统筹基金按规定支付;一档住院报销:起付线以上部分按规定支付95%或90%。

办理了转诊或者备案手续的,按照以上比例给予记账;

未办理转诊或者备案手续的,按照以上支付标准的.90%记账。

一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。

深圳一档医保住院报销比例为90%或95%，一档参保人在市外的普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

一级医院起付线400元，报销比例90%;二级医院起付线800元，报销比例85%;三级医院起付线1600元，报销比例80%。

深圳三档医疗保险参保人的住院报销比例规定如下：

　　一、基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：在市内一级医院住院就医的，支付比例分别为85%。自行在市内非结算医院发生的住院医疗费用(包括因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的)，按就诊医院的住院支付标准的90%支付，即85%*90%

　　二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：

　　(一)属于国产材料的，按实际价格的90%支付;

　　(二)属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

　　三、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房b级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。

深圳医保异地就医报销比例为：一档门诊报销：70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付；一档住院报销：起付线以上部分按规定支付95%或90%。办理了转诊或者备案手续的，按照以上比例给予记账；未办理转诊或者备案手续的，按照以上支付标准的90%记账。

综合医疗保险、住院医疗保险参保人在内地因急病抢救住院发生的医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出医疗费用报销申请，市社保机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。

申请材料：

(1)原始收费收据(原件1份);

(2)费用明细清单(原件1份);

(3)门诊病历(复印件1份，验原件);

(4)加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

(5)疾病诊断证明书(原件1份);

(6)参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

(7)参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

(8)参保人银行存折或银行卡(复印件1份，验原件)(深圳开户工行、建行、农行、中行)

办理常住异地就医备案/市外转诊后，可在备案地的异地就医联网医疗机构实现住院费用持金融社保卡直接结算。未直接结算的住院费用，需先垫付，然后向深圳医保经办窗口、深圳医保微信公众号或者深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统里申请报销。

去镇卫生院就医，报销比例是60%；二级医院是40%；三级医院是30%。如果住院花销一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销，5001-10000元可支付的比例65%，10001-18000元可获70%的补偿。