甘肃社保慢性疾病种类,甘肃省50种慢病
1. 甘肃省50种慢病
为减轻慢性疾病患者的医药费负担,确保符合条件的慢性疾病患者及时享受到医药费补助待遇,现就2021年城镇职工和城乡居民门诊慢性特殊疾病患者产生的门诊费用报销事宜通知如下:
一、报销对象
凡在2021年度参加我市城镇职工和城乡居民基本医疗保险、且已纳入敦煌市医保局慢病管理的患者。
二、报销截止时间
截止2021年11月30日。
2. 甘肃省47种慢病目录
第一种情况是病退,如今病退的条件非常容易,根据国家相关政策规定,年龄要求,男年满50周岁,女年满45周岁,养老保险缴费年限其中包括视同交费年限,只要累计满10年及其以上。重要条件是因病或外因致残,经市劳动鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力的职工,符合以上所有条件的参保人员,可办理病退,否则,不能按因病办理退。
第二种情况属于特殊工种提前退休;根据1978年6月国务院颁发的《关于工人退休、退职的暂行办法》和《关于安置老弱病残干部的暂行办法》(国发[1978]104号)规定,从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工,男年满55周岁,女年满45周岁,连续的工龄或工作年限满10年,满足条件后顺利办理退休。其中有毒有害满8年以上(含8年)、高温井下满9年以上(含9年)、高空特别繁重满10年以上(含10年)。
3. 甘肃慢病种类
天水慢病卡可以在网上办理,登录相关网站,打开链接进行办理就可以。
4. 甘肃50种重大疾病
在兰州治疗心脑血管疾病的话,可以选择兰州中心人民医院
5. 甘肃省门诊慢病50种
糖尿病患者在一些特定情况下是必须接受住院治疗的,这样才能更好的稳定血糖,便于后续口服药物或其他治疗,患者还可以通过住院更好的学习糖尿病的知识。
此外,无论是急性并发症还是一些慢性并发症都需要特殊治疗,而住院治疗能取得较好的预后。很多患者想了解糖尿病住院后可以报销的比例,其实这个数值是无法确定的,一般在80%90%左右,主要取决于患者的血糖控制情况以及是否存在并发症。
6. 甘肃省50种慢病报销比例
一、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
(3)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院补偿:
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元,手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销);
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。
三、大病补偿:
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
法律依据:《医保法律法规条例》 第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:
(一)企业及其从业人员;
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
7. 甘肃省30种重大疾病
甘肃职工医疗保险限额是慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)甘肃职工住院医疗保险报销比例1.社区医疗机构:一档65%,二档45.5%。
2.一级医疗机构:一档60%,二档42%3.二级医疗机构:一档55%,二档38.5%4.三级医疗机构:一档50%,二档35%
8. 甘肃省慢性疾病病种目录
办理条件
参加医疗保险的参保人
大病医疗保险报销范围
参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
办理材料
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;
9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。
办理流程
所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%
在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
9. 甘肃省50种慢病报销政策
一般来说可以报。慢性病医保跨地区看病报销有如下条件
1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
医保异地报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人身份证及代办人身份证
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
10. 甘肃省职工门诊慢病50种
一、进入程序
用户在微信小程序搜索“ 兰州医保综合服务平台”,或者关注” 兰州市医疗保障局”公众号,点击公众号底部菜单栏“医保服务”中“兰州医保综合服务”进入小程序;
二、建立档案
进入小程序【首页】,点击【我的档案】,点击【创建档案】,填写基本信息后,点击【保存】;
三、门诊慢特病申请
1、在我的档案中,点击【长期门诊申请】,选择申请类型;
2、【申请人信息】填写完成,点击【下一步】;
3、选择【医保类型】,点击【下一步】;
4、选择【申报病种】,点击【下一步】;
5、根据所选【申报病种】,上传【材料信息】,具体提交材料请详见页面提示;上传所需材料后,请选择【定点医疗机构】,并签署【申请人签名】,签名后点击【完成】;
6、确认提交申请信息,点击【确认提交】;
7、点击【查看进度】进行查看申请进度。
四、后续查看申请进度
1、进入【兰州医保综合服务】小程序,点击首页中的【门诊慢特病申请】;
2、点击【认定申请记录】进行查看;
3、申请通过,可点击【审批单】进行查看。
11. 甘肃45种慢病是哪些病
2021年甘肃医保报销范围,2021-2022年甘肃职工医保报销比例,2021甘肃医保报销条件,2021-2022年甘肃城乡医疗保险报销政策,甘肃医保报销起付线。参保城镇职工报销:符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%,个人自付30%。其中,肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%,个人自付10%;器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付80%,个人自付20%。
参保城镇居民报销:符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付50%,个人自付50%。其中,肾衰竭透析治疗及器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付65%,个人自付35%;苯丙酮尿症治疗限额内(2万元/人/年)报销比例为70%,每人每年实际补偿封顶线为1.4万元。城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元,用于支付当年的住院及特殊疾病长期门诊诊疗费用。居民大病政策按相关政策执行。
甘肃医保报销比例是:参保城镇职工报销时,符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%,个人自付30%;参保城镇居民报销时,符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付50%,个人自付50%。该比例根据国家政策和甘肃实际情况制定,能够最大化地减轻参保人医药费负担。
甘肃职工医疗保险起付标准
1.三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2.二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3.一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
甘肃职工医疗保险支付标准
1.在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
2.退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
甘肃职工大病医疗保险起付标准
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
甘肃职工住院医疗保险报销比例
1.社区医疗机构:一档65%,二档45.5%
2.一级医疗机构:一档60%,二档42%
3.二级医疗机构:一档55%,二档38.5%
5.三级医疗机构:一档50%,二档35%
甘肃职工医疗保险报销流程
1.基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险报销范围内的药品,分为甲类和乙类两种。
甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2.基本医疗保险诊疗项目报销
①临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
②由物价部门制定了收费标准;
③由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3.基本医疗服务设施报销