社保报销有金额限制吗,社保报销有金额限制吗多少钱
1. 社保报销有金额限制吗多少钱
社保里的医疗保险能报销多少比例和规定：
医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例，是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定，主要是由各省市根据国家的方针政策，结合本地的实际情况，相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下，医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上，因病在市内定点医院住院发生的医疗费用，医疗保险的基金可以报销比例为95%；如连续缴费不满6个月的，其医疗保险的基金报销比例为50%。
二、社保卡住院报销注意事项
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
三、医保报销需要什么材料
（一）医保报销材料：
１、身份证或社会保障卡的原件；
２、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
３、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
４、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
５、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
６、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
７、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
（二）医保报销流程：
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。
申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
2. 职工医保报销费用有金额限制吗
1、城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限：20000元。
起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。
住院年度报销上限：30万元。
起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。
重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。
3. 职工医保报销金额有限制吗
《通知》规定，自2021年1月1日起，降低我市职工医保住院起付线。调整前，我市职工医保参保人员在一类、二类、三类收费标准医疗机构住院，分别是900元、650元、480元，一个自然年度内起付线标准逐次按100%、50％、30%降低标准；调整后我市职工医保参保人员在一类、二类、三类收费标准医疗机构住院，起付线分别为900元、600元、300元，一个自然年度内累计限额900元。如：退休职工钱娭毑2020年因老年性疾病在某三级医院住院5次，共付住院起付线费用2160元。2021年新政策施行后，同样情况钱娭毑只需支付起付线费用900元，节省1260元。
提高职工医保住院最高支付限额
将职工医保基金最高支付限额30万元（其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元，大病医疗互助基金最高支付限额18万元）调高至45万元（其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额20万元，大病医疗互助基金最高支付限额25万元）。如钱娭毑2020年因病住院医疗总费用达到43万元，超过最高支付限额30万元13万元，钱娭毑2020年医疗总费用中的13万元需完全自付；2021年医保新政策施行后，职工医保的最高支付限额提高到45万元，钱娭毑的43万元医疗费用可按合规比例报销。
提高部分医保特殊病种门诊待遇
新政策还统一了我市医保尿毒症和移植术后抗排异治疗特殊病种门诊待遇政策，提高了职工、城乡居民医保特门支付标准。提高后的尿毒症血液透析支付标准为：轻度（<10次）4650元/月、中度（10—11次）5550元/月、重度（≥12次/月）6450元/月（以上费用均含血液透析相关诊治费用，以及一次血液滤过或血液灌流费用），腹膜透析支付标准调整为6250元/月（含腹膜透析相关诊治费用），职工医保统筹支付比例为90%，城乡居民医保统筹支付比例为80%；移植术后抗排异治疗的限额标准提高后半年内和半年后均为5000元/月，职工医保统筹支付比例为90%，城乡居民医保统筹支付比例为70%。
4. 社保多少金额以上报销
退休后医保报销比例是多少
住院统筹基金支付比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
住院起付线标准：三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的，三级医院第二次住院起付线500元，第三次400元，以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元，第三次300元，以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元，第三次200元，以后为100元。
最高支付限额：统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。
城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病，年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额，重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上，最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的，甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
二、不属于居民医保报销范围：
1.普通门诊医疗费用;
2.在非定点医疗机构住院费用;
3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用;
4.因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用;
5.自杀、自残所发生的医疗费用;
6.在境外和国外发生的医疗费用;
7.因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;
8.国家和本市规定不予支付的其他情形。
5. 社保卡多少金额可以报销
你好，医保卡里的钱多少和能不能报销是两回事，如果可以报销，那么医保卡里的钱不够，是可以直接付现金的。
能不能报销的关键在于你的“小手术”是门诊还是住院。如果是门诊，那么是不能走统筹报销的，必须全部自费，如果医保卡钱不够，你只能付现金。如果是住院，那么通常来讲是可以通过统筹报销一部分医疗费的，但是有一个自付额的规定，就是说住院的花费必须超过这个金额（比如1200元）以上的部分才可以申请报销。
6. 社保报销有金额限制吗多少钱啊
现在基本上人人都有医保，医保有两种类型，一种是职工医保，另一种是城乡居民医保，医保类型不同报销比例和可报销金额不同。住院4000医保可以保险多少?下面一起来看看吧。
住院4000医保可以报销多少?
因住院而产生的一系列费用能够报销多少没有确定的值，住院之后能够报销多少金额主要取决于住院者的医保属于那种类型以及当地的医保报销比例。如果是职工医保，职工医保报销比例一般是85%-95%之间不等，城乡居民医保则是65%-80%之间不等。所以的话如果住院者是职工医保，那么住院费用4000可以报销3400元-3800元;如果是城乡居民医保，那么报销金额则是2600元-3200元。
需要注意的是，关于生病住院费用报销时医保的报销比例没有统一的标准，因为每个地区的经济水平不一样，当地所规定的比例也就有所不同，上述所说的报销比例只是比较常见的数值。因此，住院者住院费用能够报销多少，住院者可以先了解自己当地的医保保险比例，可以与当地的医保报销部门确认。
另外，住院者使用医保报销费用时，需要注意这两点：其一、住院者在保险住院费用时，需要准备自己的医保卡和身份证以及住院的病例和住院的原始发票;其二、住院费用的报销只能是在合作医疗指定的医疗机构产生的住院费才可以按照医保的报销比例进行报销。
综上，职工医保可以报销的费用比城乡居民医保可报销的费用要高很多，有了医保看病报销基本上不需要花费很多钱。
7. 社保报销上限是多少钱
补充医疗保险怎么报销
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等，这而比例在投保时进行选择。
补充医疗保险报销流程
第一：补充医疗报销是医疗保险的一个补充，医疗保险是规定必须缴纳的，补充医疗保险可以可以选择交也可以不交，看个人意愿。
第二：补充医疗保险是一年一交的，也可以今年交、明年不交，交的那一年就可以报销，不交就不可以报销，医疗保险是每年每月按时缴纳的，超过三个月不交就会无法报销，连续缴纳到退休就可以享受终身。
第三：补充医疗平时在医疗买药都可以报销的，医疗报销需要住院满三天才能进行报销，医疗保险报销的大概是70%，补充医疗可以报销90%。
第四：补充医疗和医疗保险都有报销的范围，都规定生育和牙齿美容、整容等不能报销，补充医疗保险大概一年720左右，一般又公司帮忙承担一半，自己交一半。
第五：已经缴纳补充医疗的人员，最好去正规的医院看病，并收好病历、清单和发票，有病历、清单要盖章、发票才能报销，三样缺一不可哦。
第六：之后拿上自己的病历、清单、发票到人资部进行报销，人资部会让你再填一张表格和你自己的银行卡号，大概一个月左右就会收到报销的费用了。
补充医疗保险不予报销的情形
1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;
2、与诊断不相符的药品费用;
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部费用;
4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;
5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;
6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
8、境外发生的全部医疗费用（包括港、澳、台地区）;
9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
8. 社保卡有限制年内的报销金额吗?
生育保险报销是有时间限制的，需要满足生育保险连续缴纳满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时参保者需在缴费状态，并符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
不过，由于生育保险属于典型的地方政策，各地规定是有所差别的，所以建议还是以当地社保中心的政策为准。
一般情况下，对于产前检查费和生育费用，参保者只要携带结婚证、社保卡及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算即可。而申报生育津贴和一次性营养补贴的话，则需前往当地市医保中心生育科办理相关的申报手续。
9. 社保报销有金额限制吗多少钱一年
可以报销百分之八十左右
三档社保卡有一年的门诊费用，大概有一千多元余额，在就医时可以报锁百分之八十左右，如果社康不能满足就医者的条件，可以转诊绑定问的公立医院就医，同样享受社保的报销比例，另外当住院时，三档社保报销的比例更多？给我们带来了实惠。
10. 社保报销有金额限制吗多少钱一个月
生病住院是一笔很大的开销，很多普通家庭面临这种问题的时候都会面临巨大的经济困难，医保政策保证了居民生病住院的难题，在能够报销一部分的费用，对于居民来说是非常大的福利，可是我国医保报销是有相关规定的，了解一下2021年医保报销新规定，2021年医保报销新政策，2021年医保报销比例怎么计算。
2021年医保报销新规定
医疗保险目前正在实施一卡通、异地报销以及门诊报销。 综合来看，医疗保险新规在住院门诊的支付线、报销比例及最高报销额等方面制定了国家统一的标准。这意味着从2021年开始，所有标准都基于最新标准。
但是，以下六种情况不报销：
第一、由工伤保险支付的医疗保险頭條萊垍
在工作中不小心受伤的情况下。名单上有明确的规定，已由工伤保险报销的和不能由医疗保险报销的，今后将由所有工伤保险支付医疗费，医疗保险不报销。
第二、第三者负担的医疗保险不报销
被人伤害，对方负全部责任的情况，因此医疗费由事故一方负责，医疗费国家不预报销售。
第三、海外就医
使用医疗保险的人都知道医疗报销需要在定点机构正常使用，这不在定点范围内，自然也是不能报销的。
第四、公共卫生承担的医疗费用
如当地政府机构组织的免费体检项目由公共卫生承担，由机构承担这笔费用，不支付国家医疗保险。
第五、不报销医疗保险药品目录范围外的费用。
清单上明确规定了一类药品和项目不报销。 清单中规定的药品充分满足了人民的日常需求，特别是2019年增加了70多种。 这让我们人民放心使用，不超出范围。
第六：体检、养生保健、体育健身的费用垍頭條萊
医疗保险包含的项目大多需要我们日常使用，保健和健身等方面的需求，没那么迫切，所以不报销。條萊垍頭
由此可见，我国的养老保险和医疗保险制度还必须不断健全，才能在改进和完善中使人们的生活更加幸福。條萊垍頭
2021年医保新政策
4月7日召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化。
1、将更多门诊费用纳入医保报销條萊垍頭
会议指出，我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。近年来，又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。頭條萊垍
会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。條萊垍頭
国家医保局的数据显示，截至2020年底，参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人。
此前，基本医保制度是以保住院为重心，2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但是门诊保障比较薄弱，大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。但个人账户的钱比较少，有些常见病费用很高，单靠个人账户无法支付。
因此，将更多门诊费用纳入医保报销，有助于减轻参保人员的就医负担。條萊垍頭
2、单位缴费不再计入个人账户垍頭條萊
会议确定，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。條萊垍頭
改革前，医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后，对于在职职工来说，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有个人缴费划入了。
如此一来，进入到个人账户的钱就变少了，那这一部分钱用到哪里了呢？
国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。
中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华此前对中新网记者表示，取消单位缴费划转个人账户部分，意味着医保基金社会统筹部分加大，增强了健康人向患病者的共济，对于健康者来说，日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济。
3、个人账户可以给家属用了條萊垍頭
会议确定，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。
这意味着，进入到个人账户的钱变少了，但是个人账户使用范围扩大了。
之前，个人账户只能支付职工本人的医疗费用，大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。條萊垍頭
清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为，医疗保险本质是社会互济，但个人账户共济能力差，年轻人、健康人用不了，老年人不够用，个人账户使用范围扩大，有助于加强家庭互济，一人参保保全家。
4、加强医保基金监督管理頭條萊垍
会议确定，加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。
医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，有人却把医保基金看成“唐僧肉”，想方设法从中“滴漏渗透”，骗取医保基金。
数据显示，2020年，60余万家定点医药机构被检查，40余万家违法违规违约定点医药机构被处理，223.1亿元医保基金被追回。一半以上的定点医药机构曾在不同程度上存在基金使用问题。
随着加强医保基金监督管理，骗保等违法违规行为将受到更大力度的“强监2021年政府工作报告提出，建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。根据国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》，此项工作由国家医保局牵头，财政部等按职责分工负责，5月底前出台相关政策，年内持续推进。頭條萊垍
2021年职工医保报销比例是多少
2020年8月26日，国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿），其中明确了，针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。垍頭條萊
1.门诊报销比例條萊垍頭
到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。頭條萊垍
2.住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
3.住院起付标准頭條萊垍
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。垍頭條萊
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。垍頭條萊
2021年职工医保具体怎么报销？
（一）当地医保报销流程
1.持患者医保本和身份证办理住院；
2.出院时，携带医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；住院通知单，住院押金条收据；身份证、医保卡等材料：
3.然后到医院收费结算处办理报销。
（二）异地医保报销流程條萊垍頭
1.提前办理转诊审批表和居住证明。頭條萊垍
2.拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。
3.办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份條萊垍頭
4.带着所列的材料，去本地政务服务中心或者镇（街道）医保办，办理报销事项。
11. 医保报销上限是多少钱
1、门诊报销（年度限额7500元，起付线800元）
一级医院：医疗费在800-5500元的部分按75%报销；5500-7500元部分按55%报销；
二级医院：医疗费在800-5500元的部分按65%报销；5500-7500元部分按55%报销；
三级医院：统一按55%报销；
药店：800-5500元部分按65%报销，5500元-7500元部分按55%报销。
2、门诊特殊病（和住院一起限额45万，起付线1300元）
1300元-12万元的部分按85%报销；12万-45万的部分按80%报销。