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社保增加了大病险,社保增加了大病险怎么办

2026-01-22 17:11:31

1. 社保增加了大病险怎么办

买了城乡居民医疗保险后不需要单独再购买大病险了。按现行的社会保险制度,凡是已经交了当年城乡居民医疗保险的缴费人员,医保部门会统一按已缴费人数及相应的标准为参保人购买大病医疗保险。参保人员的住院报销比例基本上可以达到85%左右。若想再购买商业性质的大病保险,可根据实际情况酌情考虑。

2. 社保增加了大病险怎么办呢

大病保险,也叫做社保大病医疗补助保险,由商业保险公司来承保的。日常住院费用先由社保统筹基金报销,报销完以后还有未报部分,由大病保险继续报销,有的人习惯称作大病保险二次报销。

之所以叫作大病保险,原因在于补充医疗有1-2万免赔,可能治疗费用超过四五万以上才可能用到,日常花费四五万的疾病或意外,通常不是小事故,叫做大病保险名副其实。

3. 居民医保可以加大病险吗

城镇居民医疗保险中不包含大额补充医疗保险,能否参加要看当地有没有补充医疗保险。

城镇居民医保与大额补充医疗保险的差别:

一、城镇居民医疗保险报销范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用x—射线计算机体层摄影装置(ct),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(mei)、单光子发射电子计算机扫描装置(spect)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、体外震波碎石与高压氧治疗

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

二、大额补充医疗保险赔偿

参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。具体标准为:

(一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%,参保人员自付6%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%,参保人员自付4%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%,参保人员自付2%。

(二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。

(三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%。

大额医保在一个保险年度内,支付给每个参保人员的医疗费用最高数额为30万元。

4. 职工医保加大病医保

有职工医保还必须缴纳大病统筹医疗基金。

大病统筹医疗基金是基本医疗保险的一种补充保险。由医疗保险经办机构用大病统筹基金,向商业保险公司违背保险人购买大病统筹保险。职工医保被保险人遇有重大疾病住院报销,超过基本医疗保险报销范围以外的医疗费,由大病统筹医疗补充保险予以报销。

5. 医保大病险怎么办

天津居民大病医保报销流程的内容

报销条件:

1、按照规定参加天津居民医疗保险;

2、在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分。

报销资料:

1、住院医疗票据;

2、住院费用汇总清单;

3、出院小结;

4、社会保障卡;

5、身份证;

6、《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表(异地安置人员需提供);

7、《天津市基本医疗保险转诊转院审批表(转诊转院需提供);

8、医院级别证明,相关票据、诊断证明(异地急症)。

报销流程:

方式一:出院直接联网结算即可,个人只需承担应由本人负担的费用。

方式二:未能联网结算的,先由个人垫付,然后申请人携带上述资料前往社保机构办理报销手续。

6. 社保里的大病险怎么报销

大病医保缴费:

1、在职员工由单位按照一定的比例进行缴纳,大病医疗保险的费用是包含在医疗保险费用内的,这个钱会直接从工资里扣除。

2、个人购买大病医疗保险,这种情况需要自己全额缴纳费用,同样是一个月一交。可以通过支付宝、微信缴纳,或直接去社保局缴纳。

个人缴费档次可以自由选择,档次越高退休后的待遇越好。如果经济条件允许,可以选择高档次的缴费标准;如果经济条件一般,可以选择低档次的缴费标准。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不再因为疾病陷入经济困境。

7. 社保新增大病保险

职工大病保险指的是参加职工社保的人患大病发生高额医疗费用的情况下,经过职工医保补偿后需个人负担的医疗费用提供报销的保险。

职工大病保险是一种社会医疗互助,可以为职工提供大病医疗报销,极大的减轻了参保职工的医疗负担。

职工大病保险也可以理解为大病医疗费用的二次报销,参保人如果因大病住院治疗产生的医疗费用经过职工医保报销后,剩余的费用还可以给予二次报销,而且是分段有比例的报销。

8. 社保增加了大病险怎么办退休

社保的大病医疗保险在你交费达到缴费年限后是可以。退休后是可以享受大病医疗保险待遇的。缴费年限男满25年,女满20年。退休以后不再缴纳职工医疗保险,按照规定享受职工医疗保险待遇。


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