杭州社保大病报销比例,杭州社保大病报销比例调整

1. 杭州社保大病报销比例调整

每个省市和地区关于新生儿正大保报销的比例规定是不一样的，目前没有统一的标准，不同级别的医院报销比例也不一样，如果宝宝生病住院，办理医保卡后，就可以按照一定的比例来报销，报销比例一，二，三，级医院分别为80％，7o℅，6o％，统筹基金最高支付限额5万元，大病医疗保险最高支付限额达到1o万元

2. 杭州市医保规定病种报销比例

其中门诊起付标准为在职人员1000元，企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。

门诊报销比例为如下：三级医疗机构：在职76%，退休人员82%;二级医疗机构：在职80%，退休人员85%;其他医疗机构：在职84%，退休人员88%;社区卫生服务机构：在职88%，退休人员92%;职工报销比例为：起付标准至4万元：三级医院在职82%，退休86%;二级医院在职84%，退休88%;其它在职86%，退休90%;社区在职88%，退休93%;4万元至24万元：三级医院在职88%，退休94%;二级医院在职90%，退休95%;其它/社区在职92%，退休96%;24万元以上：三级医院88%，二级医院90%，其它/社区92%;居民医保报销比例为：起付标准至18万元：三级报销70%，二级报销75%，其他报销80%;18万元以上为70%;杭州医保报销范围为国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用和基本医疗保险诊疗项目所列的费用及基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。

3. 杭州社保大病报销比例调整时间

一、适用范围

　　1、本市辖区内的机关、企业、事业单位、社会团体的在职职工均可在单位工会统一组织下，按规定交纳互助金参加杭州市在职职工医疗互助保障活动。

　　2、在职职工医疗互助保障活动不接受个人申请参加，互助金由所在工会统一收交。职工人数不足50人的单位参加人数不低于90%，50人至100人的单位参加人数不低于80%，超过100人的单位参加人数不低于70%。

　　二、互助期限

　　互助期限为一年，起止时间为当年1月1日零时起到12月31日24时止，每期交费一次。

　　三、互助项目及交费标准

　　1、住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助保障项目，交费标准为每人36元/年;重大疾病及住院生活补助互助保障项目，交费标准为每人60元/年;女职工特殊疾病补助互助保障项目，交费标准为每人20元/年。

　　2、三个互助项目可同时参加(男职工每人96元/年，女职工每人116元/年)，也可选择其中一项或两项参加。单位在选择互助项目时，参加职工人数都必须符合比例要求，且每人每个互助项目限参加一份，不得重复申请。

　　3、互助金一经交纳并开具发票即视为参保，不予退款。各单位需核对参加互助人员、互助项目和交费金额，如有超龄、未缴纳社保等情况的，不予退款且不享受互助保障待遇。

　　四、参加互助时间和程序

　　1、每年10月15日至12月31日为各单位参加次年医疗互助活动的统一办理时间，各单位应在规定时间内办结参加手续。

　　2、各单位参加医疗互助时，应先将本单位参加互助的团体申请表、人员名册和社保结算单上传至智慧工会管理平台，由所属的区、县(市)总工会、产业工会进行资格审查。区、县(市)总工会、产业工会将审核通过后的参加单位信息点击上报至市职工服务中心。服务中心核对互助金交纳情况后对已交纳单位人员名单进行封存。

　　3、上城区、拱墅区、西湖区、滨江区、经济技术开发区、大江东产业集聚区及产业工会下属的基层单位的职工医疗互助金直接汇款至杭州市职工医疗互助基金专户。

账户名称：杭州市职工医疗互助保障协会专项基金管理委员会，开户行：工商银行杭州市解放路支行，账号：。萧山区、余杭区、富阳区、临安区、桐庐县、淳安县、建德市所属单位的职工医疗互助金交纳方式按各地规定要求执行。

　　4、根据相关财务制度规定，发票抬头名称应与汇款名称一致，参加单位汇款时必须填写交纳单位全称，发票一律以汇款名称开具，已开具的发票不予修改和更换。

　　5、在一个互助周期内，各单位工会可为本单位的新增职工补办职工医疗互助手续，但须在签订劳动合同的三十天内办理，办理手续同前。

　　6、创意、创业等园区和各街道工会如以联合工会为单位统一参保的，申请材料需附各参保单位明细表，标明参保单位、人数、项目和金额，同时提供各单位社会保险基金结算单。

　　五、建档困难职工相关待遇

　　列入全国工会帮扶系统管理的市级以上建档困难职工，其所在单位未参加36元住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助保障项目的，由各区、县(市)总工会、产业工会于次年3月1日至15日间，将名单统计上报市总工会职工服务中心，经核实后由市总工会职工服务中心统一参加，其36元互助金由市总工会承担。

　　六、免责规定

　　未按规定时间参加杭州市在职职工医疗互助保障的职工，住院和规定病种门诊自负补助执行30日免责期，30种重大疾病、住院生活补助和6种原发性妇科癌症补助执行60日免责期。

　　七、申请补助注意事项

　　1、申请医疗互助补助的，参保人员可以直接在“杭工e家”APP或杭州工会网上服务大厅自行申请，也可到各地职工服务中心窗口办理。补助金一律采用银行打卡形式发放。

　　2、申请住院自负医疗费补助的，需提供杭州市或各区县(市)二级以上医保定点医疗机构或医保部门出具的住院收费收据、住院结算单及出院记录(出院小结)。杭州地区以外的二级以上医院就医产生的医疗费，需经杭州市医保或各区县(市)医保结算后，凭各医保费用结算单申请补助。

　　收费收据及结算单上注明为社区医院的，不属于职工医疗互助补助范围。

　　3、申请规定病种门诊自负医疗费补助的，一年办理两次。办理期限和补助时间段为：当年7月1日至8月31日可申请1-6月的医疗费补助，次年1月1日至3月31日可申请上年度7-12月或1-12月的医疗费补助。职工申请补助时应先至各地医保部门，按照补助申请时段打印《基本医疗保险个人费用查询单》，如实现医保数据共享则无需打印。

　　4、申请重大疾病和女职工特殊疾病补助的需提供二级以上医院出具的出院记录(出院小结)和术后病理报告或血液检验结果等报告单，如医生出具不适宜做手术意见的，需提供穿刺活检或内窥镜活检报告。如有需要，可不限上述范围要求职工提供其它诊疗材料。

　　申请事项是否符合互助期限要求的，以最终用于确诊的报告出具日期为准。

　　5、对重大疾病相关补助政策调整如下：对首次确诊为原位癌、甲状腺乳头状

4. 杭州大病保险报销比例

报销范围：

A.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

5. 杭州市医保退休职工住院报销比例

退休职工医保报销住院统筹基金支付比例： 

在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

6. 杭州社保大病报销比例调整方案

门诊：

300元起付线。300元以上的在医保报销费用里面，三级医疗机构为40%，其他医疗机构为60%，社区卫生服务机构为70%。

其中，三级医疗机构是指市级及以上医院，比如浙江省儿保为三甲医院，属于这档。其他医疗机构是县市级医院，下文简称二级医院。乡镇、社区卫生服务机构为一级医院。

住院：

在医保报销费用里面，三级800元以上，70%;二级500元-25万元，75%;一级，300元以上80%。

普通门(急)诊医疗费个人负担有何规定：

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：

(一) 先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。

(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，统筹基金承担的比例为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为40%，其他医疗机构(含二级及相应医疗机构，下同)为60%，社区卫生服务机构为70%。

(三) 选择全科医生签约服务的少年儿童参保人员，其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，统筹基金承担比例在本条(二)规定的基础上提高3个百分点。

参保的少年儿童在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元。

在一个结算年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的普通门诊医疗费，基金承担比例看这里

住院和规定病种门诊医疗费结算有何规定：

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：

(一) 少儿医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额为25万元。

(二)承担一个住院起付标准，两次及以上住院的，起付标准按最高等级医疗机构标准计算。具体为：三级医疗机构800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300.

(三)住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为：三级医疗机构为70%，其他医疗机构为75%，社区卫生服务机构为80%。

(四) 25万以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由大病保险基金按照70%的比例予以承担。

7. 杭州社保看病报销比例

正常交满三个月就可以报销了。

报销比例_根据医院等级和费用数额，由统筹基金和个人账户结合按比例分担。

在三级、二级、一级医院：医疗费少于1万元的，由统筹基金报销的比例分别是80％、82％、85％。

1万～3万元的，可以报销85％、87％、90％。

超过4万元的，可以报 销95％、97％、97％。

门诊就医后，参保人员直接与医院结算，保存好单据。

参保 人员住院时，除按照住院个人应付的比例个人少量预交部分费用外，单位不再预交住院押金。医疗费用属于个人承担的部分，个人可以用个人账户或现金与医院结算，属 于统筹基金支付的部分，由医院与市、区、县医保经办机构结算。

8. 杭州医保大病报销比例

社保是包含大病保险的，但是生大病也不是所有的药都能报销，有些药是要自费的，不过现在很多进口药也列为报销之内

9. 杭州社保大病比例是多少

职工医保报销标准

一、规定病种门诊和住院报销标准：

1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；

2、报销比例：

a、起付标准至4万元：三级医院在职82%，退休86%；二级医院在职84%，退休88%；其它在职86%，退休90%；社区在职88%，退休93%；

b、4万元至24万元：三级医院在职88%，退休94%；二级医院在职90%，退休95%；其它/社区在职92%，退休96%；

c、24万元以上：三级医院88%，二级医院90%，其它/社区92%。

【备注】：

1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。

2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。

3、规定病种：指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。

二、门诊报销标准：

1、起付标准：在职人员1000元，企业退休人员300元，其他退休人员700元，建国前老工人2010年7月1日起不设起付标准。

2、报销比例：

a、三级医疗机构：在职76%，退休人员82%；

b、二级医疗机构：在职80%，退休人员85%；

c、其他医疗机构：在职84%，退休人员88%；

d、社区卫生服务机构：在职88%，退休人员92%。

居民医保报销标准

一、规定病种门诊和住院报销标准：

1、起付标准：三级医院800元，二级医院600元，其他300元；

2、报销比例：

a、起付标准至18万元：三级报销70%，二级报销75%，其他报销80%；

b、18万元以上：70%。

【备注】：

1、一个结算年度内，只设置一个住院起付标准。

2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。

3、十八万元以上为重大疾病医疗救助。

4、少年儿童住院花费18万元以上报销比例为80%。

二、门诊报销标准：

1、起付标准：300元；

2、报销比例：

a、个人缴费500元/年：三级医院40%，二级医院50%，其他70%；

b、个人缴费300元/年：三级医院25%，二级医院35%，其他60%；

【备注】：

1、一个结算年度内，只设置一个门诊起付标准；

2、参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，可在按规定实行“双向转诊”的同时，对其门诊医疗不设起付标准。

3、大学生/少年儿童门诊报销比例为同个人缴费500元/年相同。