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佛山社保门诊报销,佛山职工医保门诊报销

2026-01-25 09:28:34

1. 佛山职工医保门诊报销

根据佛山市基本医疗保险、大病保险有关文件规定,一个社保年度内,职工医保参保人基本医疗最高可报销30万元,居民医保参保人最高可报销20万元,纳入大病保险部分医疗费用最高可报销20万元。

参保人年度内累计报销金额未有超出上述最高限额前,可按基本医疗保险有关规定纳入报销范围。基本医疗保险并没有要求参保人在住院费用超出某个限额标准时办理出院手续。

2. 佛山职工医保门诊报销需要定点吗

、按习惯,选择符合自己就医习惯的医院;

  2、按需求,根据自身状况、年纪大小、病情需要和医院专科特长选择;

  3、按位置,结合居住地或工作地选择;

  4、按级别,医疗机构有三级、二级、一级和未定级4个级别,其医保报销比例不同;

  5、按要求,选满3家必须有1家基层医疗机构。

3. 佛山职工医保门诊报销多少

佛山市职工社保看病报销分为1、现场结算

(1)入院流程:参保人凭本人社会保障卡或身份证办理社保登记手续-→到病房住院。

(2)出院流程:医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。

2、零星报销

(1)审核参保人提交资料

(2)符合要求后,按文件要求及三大目录标准进行核算

(3)相关资料录入医保系统,有系统自动结算

(4)打印基本医疗保险费用结束清单

(5)办理人确认并签收

4. 佛山市医保报销

佛山跨区报销

参保人原则上只能在参保所在区享受门诊医保待遇,但是可以办理跨区门诊申请。

每一自然年度最多只能申报一次;而此项规定只针对本市职工参保人,不适用于本市居民参保人。

市直属机关单位参保人享受的是禅城区的门诊待遇,但是也可以办理跨区门诊申请。

职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的,可以在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地,自1月1日起生效。如果没有再次办理变更手续的,以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。

申报资料:

1、《佛山市基本医疗保险跨区享受普通门诊申请表》;

2、身份证。

注意:逾期未申报的,则默认上一年度所选参保地不变。

5. 佛山职工医保门诊报销规定

南海医保在佛山市内是通用的因为佛山市医保佛山五区通用,包刮南海区,顺德区,禅城区,三水区,高明区,看病门诊,住院都可以报销,所以要看病在佛山市内任何一间公立医院都有得报销,大家不用担心,南海区来禅城看病都可以报销,所以好方便的

6. 佛山职工医保门诊报销政策

次月

缴费的次月可以报销。比如,1月4号单位把钱交过去了(首次交),1月5号需要住院治疗,但这时候还不可以可以享受住院报销,要到下个月才行。用人单位及其职工按照规定缴纳医保费的次月起,职工开始享受基本医保待遇;未缴纳或未足额缴纳医保费的次月起,职工停止享受基本医保待遇。  

应当缴纳而未缴纳或未足额缴纳医保费的用人单位及其职工,在按规定足额补缴医保费的次月起,职工方可继续享受基本医保待遇(补缴费期间发生的医疗费不补结算)。用人单位及其职工缴纳医保费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医保。

7. 佛山职工医保门诊报销流程

佛山买的社保在广州看病可以报销的。

1、异地办理医疗报销的流程:在住院之前或住院之后3日内打新农村合作社咨询电话,对住院就医情况进行登记备案。

2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,在外务工人员,需有务工单位出具务工证明。

3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗。

5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

8. 佛山市职工医保门诊报销

佛山医保报销比例:住院报销比例分别为一类医院95%,二类医院90%,三类医院85%;普通门诊一类医院报销85%,二类医院报销80%,三类医院报销75%,年度限额为4500~5500元。

住院(含家庭病床)待遇

住院报销比例分别为一类医院95%,二类医院90%,三类医院85%;起付线分别为一类医院300元/次,二类医院600元/次,三类医院1200元/次。职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的,最高支付限额为5000元/年,连续按月缴费满3个月(含)的,最高支付限额为30万元/年;居民身份参保人最高支付限额为30万元/年。

9. 佛山市门诊医保

1、先去你工作场所的周围逛逛或打听到离你公司上班最近的社区服务站,并记住地址;

2、准备好你本人的身份证和社保卡,以便办理换绑定点医院业务时使用;

3、利用定点医院上班时间,去到要最终绑定的医院;

4、找到收费窗口,将本人身份证(如需社保卡也一并提供)提交给窗口负责人,说明理由请工作人员帮忙办理长期换点就诊医院手续,按窗口负责人要求完成办理手续;

5、办理完成后,第二个月1号开始生效,就可以到你办理的那个定点医院享受就医了。


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