广东省药品社保目录,广东省药品医保目录
1. 广东省药品医保目录
公费医疗支付范围药品目录范围按照广东省基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品目录。不分甲乙类。
公费住院医疗待遇范围,急诊留观转住院急诊留观及住院期间费用合拼计算
在职干部及家属住院医疗费记账90%。个人自付10%。
退休干部门诊医疗费用记账95%个人自负5%。
老红军,离休干部以及二等越级六等异常革命伤残军人100%记账
离休人员住院诊疗费限额标准为三蚊一日。其他人员两蚊一日。
住院药费,住院期间约略药费,实行按医院等级住院天才日约费总额控制,广园150每日一床。天河总院200蚊一日一床。
危重病人抢救和特殊病种。而复联肾透析等病人每天中西药费控制,总额可适当放宽。但不能超过300蚊一日一床。
公费医疗享受人员住院期间,可进行门诊特定项目治疗,并按规定合给予公费医疗记账
2. 广东省药品医保目录清单
乙类药品,个人先支付10%以后,再按甲类药品的报销比例报销。
这在全国都一样。医疗保险报销又分:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗报销、新农合基本医疗保险。报销比例各有不同。
比如:城镇职工基本医疗保险的报销比例是最高的,去年在原来报销80%的基础上又提高5%。
一种乙类药品每盒20元钱,个人先支付10%(2元),还有18元按85%的比例报销,就是能报销15.3元。注:1、基本医疗保险甲类药品的目录在全国也是一样的,乙类药品的目录全国各地都不一样了。根据当地的财政状况各地可以在国家规定乙类目录的基础上变更。
2、计算报销费用时,首先要把“门槛费”等不予报销的费用除去。
在全国,甲类药品的报销比例都是一样的,“接骨七厘片”43.6元,按85%报销,可以报销37.06元。但是必须是在去掉你缴纳了门槛费以后。
比如:你第一张医药费的单子里面,首先要自己付出门槛费以后(门槛费各级医院不一样),其余的才能按比例报销。
比如:第一张医药费单是700元,你自己先要负担门槛费500元,剩余的才能按比例报销。
如果是住院,不是先付门槛费,要到结账时一并计算。
3. 广东省基本医疗保险药品目录
1、购买处方药:持有医生处方到定点零售药店,购买医保目录内的处方药,只要个人账户的余额,足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
2、购买非处方药:凭本人的居民医保卡,基本医疗保险一档参保人,个人账户积累超过本市上年度,在岗职工平均工资5%的,其超过部分可用于,在医保定点零售药店,购买基本医疗保险,药品目录和地方补充医疗保险药品目录,范围内的非处方药。
4. 广东省药品医保目录从2020年开始三年内逐步消化调出
2021年安排省重点建设项目1395个,年度计划投资8000亿元。1-11月,全省重点项目完成投资约9263亿元,为年度计划投资的115.8%,比2020年同期低1.2个百分点,比2019年同期高6.1个百分点。
新开工建设惠州港荃湾港区荃美石化码头、巴斯夫(广东)一体化项目大件码头、中国科学院空天信息研究院粤港澳大湾区研究院园区等202个项目,韶关丹霞机场于11月27日通航、珠海鹤洲至高栏港高速公路一期等项目建成通车,广州至连州高速一期、深圳至中山通道、广州至汕尾铁路、汕头至汕尾铁路、佛莞城际广州南至望洪段、宁德时代动力及储能电池肇庆项目(一期)、广州粤芯半导体项目二期等在建项目推进顺利。
5. 广东省新版医保药品目录表
个人先支付10%以后,再按甲类药品的报销比例报销。这在全国都一样。医疗保险报销又分:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗报销、新农合基本医疗保险。报销比例各有不同。比如:城镇职工基本医疗保险的报销比例是最高的,去年在原来报销80%的基础上又提高5%。
一种乙类药品每盒20元钱,个人先支付10%(2元),还有18元按85%的比例报销,就是能报销15.3元。注:1、基本医疗保险甲类药品的目录在全国也是一样的,乙类药品的目录全国各地都不一样了。根据当地的财政状况各地可以在国家规定乙类目录的基础上变更。
2、计算报销费用时,首先要把“门槛费”等不予报销的费用除去。
6. 广东省药品医保目录怎么查
、广州医保报销的范围
医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目,您必须自行支付,称为自费项目。而在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心,只要您办理入院手续时已经出示医保卡,根据有关规定,医生在开医保范围外的药品、检查等前,必须征求您的同意,并获得您的签字授权。
同样的,门诊挂号时也应该出示医保卡,否则医生开出了医保目录外的自费项目,您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。
如果您是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。
如果您并不在乎钱,且对医保目录上的药品或项目有保留,期望使用自费药物或治疗的,也请向医生声明,否则医生会尽量给你开可报销的项目。
提示:医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以,建议:
1、如果您经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。
2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能,应该尽量在院内治疗,尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。
提醒:基本医疗保险和住院保险是医疗保险的不同险种,参加对象、缴费比例均不一样。
用医保卡在广州住院治疗,可到本市任何一间提供医保住院医疗服务的定点医疗机构住院,定点医疗机构等级越高,其医疗收费标准也相应越高(如三级甲等医院收费可上浮15%,医保起付标准和共付段自付比例也高于二级、一级医院)。
7. 广东社保药品目录
达必妥这种药物已经在国家的一些最新的药物管理体系中,已经列入了国家基本医疗保险,工伤保险和生育保险药品目录的这种目录之中。也就是说是可以通过医保来进行购药的。这种药物在医院已经是能够用医保来进行相关的购买的。这种药物已经被列为医保的一些目录里的药物。具体购买的方式通常是进行一些医生的一些诊断,然后进行一些医保方面的这种支付的。
8. 广州市医保药品目录
白云山产品有头孢硫脒、阿莫西林胶囊、菌得治粉针、世福素、活心丸、头孢拉定、注射用头孢呋辛钠、阿咖酚散、感冒清、板蓝根颗粒、复方丹参片、明兴清开灵系列、氨咖黄敏胶囊、脂肪乳注射液系列等。
这些产品技术含量高、疗效显著,质量优异,先后被认定为中国驰名商标、名牌产品、广东省名牌产品和广州市名牌产品,获得了多项科技进步奖,具有相当的市场占有率。
9. 2019广东省医保药品目录查询
广东省医疗保障局获悉,广东省人民政府办公厅近日印发《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(下称《办法》),明确建立健全门诊共济保障机制,提高职工基本医疗保险参保人员普通门诊统筹待遇水平,此外,职工医保个人账户成为“家庭账户”,进一步扩大并规范个人账户使用范围。
《办法》自印发之日起施行,有效期3年。各地级以上市应在2022年7月1日前出台实施细则并执行。
对于没有参加职工医保的人群,《办法》也表示,将同步完善城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇,逐步提高保障水平。
全省范围均衡加强普通门诊统筹保障
广东早在2006年就建立门诊特定病种保障制度,并于2008年在全省范围开展普通门诊统筹工作。记者从省医保局获悉,目前,全省已全面开展门诊特定病种,19市职工医保开展普通门诊统筹,在一定程度上保障了参保人门诊医疗需求。不过,现阶段个人账户功能已逐步被门诊共济保障替代,但仍存在个人账户资金沉积多、监管难,普通门诊统筹待遇不高、保障资金来源不足的问题。
通过出台《办法》的改革,广东省将从个人账户中置换出一定的资金投入职工医保统筹基金,通过盘活沉积的个人账户资金,增强统筹基金共济效益,扩大门诊保障所需的资金来源,实现制度内基金的“腾笼换鸟”。
由于全省经济社会发展不均衡,各地市医保政策和待遇确实存在较大差异,为了推动解决医疗保障发展不平衡不充分问题,尽力公平适度地保障我省参保人的基本医疗保障权益,按照“保高提低”和“保障适度,注重受益面”思路,《办法》明确了全省普通门诊统筹政策范围支付比例和年度最高限额的最低要求,指导地市合理调整待遇,在坚持保障基本的同时,保持不同统筹地区间支付政策和待遇水平的大致均衡,推进医保制度保障公平性。
解读1:门诊看病能保障什么?
参保人在门诊就医,可以继续享受例如高血压、糖尿病等门诊慢性病以及恶性肿瘤放化疗等门诊大病方面的保障外,还可以享受以下普通门诊统筹保障:
在保障范围方面,普通门诊统筹按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围支付。也就是说,参保人在定点医疗机构发生的广东省“三大目录”内的费用,普通门诊统筹都予以保障。
在支付待遇方面,参保人员原则上选定1家定点医疗卫生机构就诊。普通门诊统筹不设起付标准。在职职工选定在一级医疗机构就医的,支付比例不低于60%;选定在二级医疗卫生机构就医的,支付比例不低于55%;选定在三级医疗卫生机构就医的,支付比例不低于50%。退休人员支付比例适当提高。年度最高支付限额不低于各地市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。
解读2:扩大并规范个人账户使用管理
《办法》明确,医保个人账户可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费;参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用;在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用及其他符合国家、省规定的费用。
例如,正当盛年、身体健康的A先生,平时几乎用不上医保卡里的钱,而年老体弱的父母经常看病,医保卡的钱就“入不敷出”。如今,他可以将这笔“沉睡”的钱用于给父母看病、买药的自负费用。
同时,《办法》规定个人账户不得用于健身、公共卫生等费用。同时建立对个人账户全流程动态管理机制,做好收支信息登记,严厉打击欺诈骗保,维护基金的安全,保障参保权益。
针对转移接续职工医保关系的在职人员、长期异地居住的退休人员、应征入伍人员、出境定居人员,《办法》在个人账户管理方面也做出了便利化的规定。
解读3:个人账户划出一部分用于“门诊共济”
实施这一项改革的背后,是医保个人账户和统筹基金的资金结构的调整。
《办法》首先强调,个人账户没有取消,个人账户的积累仍然归个人使用,权益没有发生变化。但是,《办法》对个人账户的划入结构进行了调整,在职职工个人缴费部分全部划入个人账户,用人单位缴纳费用不再划入个人账户,退休人员从按比例划入改为按定额划入,额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%。
这也意味着,以后我们每个人的医保卡个人账户的钱将变少了,而医保统筹基金的钱增加了。增加的这笔钱就是主要用于提高职工医保门诊共济保障待遇。这正是“共济保障”的核心。
据了解,过去,大部分健康人群的医保个人账户存在结余现象,而少部分年老、体弱人群的个人账户入不敷出、个人负担沉重。实施这项改革后,医保个人账户就有了互助共济的功能,有助于在人群之间分散费用风险。
