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社保报完商业险补充报销,补充商业保险怎么报销
1. 补充商业保险怎么报销
只能二选一,因为医疗险是报销型的保险,你只能选择一家进行报销。
一般来说,建议在购买商业医疗保险之前购买医保。医保是最基础的保障,没有什么特别的投保限制,几乎所有人都可以买,价格也很便宜。商业医疗险是对医保的一个补充,医保不可以报销的项目它都有保障到,像高端治疗的费用、进口药、特殊医疗等等。
2. 商业保险报销公司会知道吗
公司买的商业保险报销公司依据保险法的相关规定是知道的。因为,根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,公司不用看就知道你自己己经缴纳了多少,该缴纳多少。
因为是公司买的商业保险,因为公司为你缴纳一部分,剩余的由你自己来缴纳。那么你该交多少费用,那么公司是非常清楚的。
3. 补充商业保险报销比例
职工医疗保险待遇办法:
住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
二、职工医疗保险统筹支付比例:
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
三、职工医疗保险大病起付标准:
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
4. 补充商业保险怎么报销流程
商业补充医疗保险可以分为三类:1.包含门诊责任的普通住院医疗保险,此类产品较少,并且门诊报销比例低,额度也不高,产品易停售,一般不建议购买。2.普通住院医疗保险,一般保险额度为1-2万元,报销比例各家产品不同,70-90%不等,尽量选择报销比例高,零免赔,且不限社保用药的产品,也就是说自费药进口药都可以报销,这样对于老百姓来说是更加实用的。3.百万医疗险,一般与普通住院险组合使用。因为百万医疗险,杠杆非常高,几百元撬动几百万保额,且不限社保,100%报销,那唯一的缺点是有免赔额,要超过一万元才可以报销,正好可以用普通住院医疗险来报销掉一万免赔额,真正做到一分钱都不花。
其实选择商业保险最重要的是,如实告知身体健康情况,符合条件再投保,千万不要心存侥幸,隐瞒病情,否则被拒保就得不偿失了。
5. 补充商业保险报销需要什么资料
)门诊报销:本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。
(2)住院报销:参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结、社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。
2、补充医疗保险报销流程
(1)出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并签字。
(2)将《补充医疗保险索赔申请单》,以及整理齐全的资料提交;
(3)相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核。
(4)资料完整,且通过审核,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人。
6. 补充商业保险报销范围
只能报销超过"封顶线"的部分,符合医保报销目录的,再按75%的比例报销,最高报销限额为10万元。
补充医疗保险就是补充基本医疗保险的不足,但商业保险才是社保的有力补充,应该尽早买,从健康角度,优先考虑医疗险、重疾险,但保险很专业,很容易踩坑。
7. 补充商业保险报销流程
企业补充医疗主要用于的报销及报销比例与费用:
1、企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
2、企业补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,这而比例在投保时进行选择;
3、企业补充保险的费用:要根据企业选择的补充保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点,另外费用还和参保的人员多少、人员的平均年龄、退休人员的数量多少有关,所以补充医疗的保险费要和单位具体商量才能定下来;
4、企业补充医疗的保险费一年一交,可以在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。 企业补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。它包括商业医疗保险机构举办和社会医疗保险机构经办还有大企业自办三种形式。 企业补充医疗保险最大的特点是,它的保险责任范围可以与被投保人保险公司协商来定的,具体情况要查看被投保人所在单位的团体险保险单。企业补充医疗保险的具体管理主要还是依托与被投保人企业人力资源相关部门,同时在结合补充医疗保险的具体合同条款而定。
8. 补充商业保险怎么报销费用
医疗保险:
凭社保卡去医院或者社区门诊看病:
1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。
2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。
3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。
如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷’卡手续办理即可。
医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。
所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
补充医疗保险的报销:
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式。
1、报销所需的资料
(1)门诊报销:本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。
(2)住院报销:参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结,社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。
2、补充医疗保险报销流程
(1)出院时确定医保统筹基金和个人支付部分,并填写好《补充医疗保险索赔申请单》,并签字。
(2)将《补充医疗保险索赔申请单》以及整理齐全的资料提交。
(3)相关机构收到《申请单》和资料后,对其进行审核。
(4)资料完整,且通过审核,相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序,会将报销分割单发送给申请人。
(5)索赔款到账。
