郑州在职职工社保报销比例是多少,郑州市职工医保和居民医保报销比例

1. 郑州市职工医保和居民医保报销比例

生孩子时住院的费用，可以报医保，直接用医保卡实时结算。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用，由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

医保住院费报销比例。

1、城镇职工：1级医院是90%，2级医院是80%，3级医院是70%。

2、城镇居民：报销比例是65%。

3、合作医疗：1级医院是27%，2级医院是50%，3级医院是60-70%。

2. 郑州市职工医保和居民医保报销比例一样吗

答：外地人在郑州看病，只有一种医保可以报销，那就是省内城乡居民医保，报销比例在50%以上。

医保有两种：就是职工医保和城乡居民医保，职工医保还没有开通异地就医结算。城乡居民医保是省内统筹，外地人可以到郑州看病住院，报销比例会在50%以上。

3. 郑州职工医保报销范围及比例

答：平顶山职工医保在郑州看病不能报销。

职工医保是有地域性的，平顶山职工医保在郑州看病现在是不能报销的，主要是异地结算问题还没有解决。

职工医保异地看病报销问题，困扰好多长期在异地生活的人们，有关部门已经着手解决这个问题了，很快会有结果。

4. 郑州市职工医保缴费比例

答：郑州市退休职工，也就是退休医保是不用缴费的，直接享受医疗保险待遇。

郑州市职工办理退休，一定是职工医保了，职工医保是可以办理退休医保的，只要缴费年限够标准，就是不够缴费年限，缴费年限要求男职工25年，女职工20年。补交完成后，可以享受退休医保。

5. 郑州市职工医保的报销比例

郑州医保报销范围

根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定，参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医，但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的，应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。

城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。

扩展：

参保居民可享受以下待遇：

（一）普通门诊医疗待遇（门诊统筹）；

（二）门诊规定病种（门诊慢性病）待遇；

（三）重特大疾病医疗保障待遇；

（四）住院医疗待遇（含新生儿医疗待遇、生育医疗补助待遇）；

（五）河南省城乡居民大病保险待遇；

（六）河南省城乡居困难群众大病补充医疗保险待遇。

6. 郑州城乡居民医保报销比例

郑州居民医保住院报销比例是多少?

　　1、乡镇卫生院(社区卫生服务机构)：150-1000元80%，1000元以上90%。

　　2、一类定点医疗机构：600元-3000元65%，3000元以上75%。

　　3、二类定点医疗机构：1200元-5000元60%，5000元以上70%。

　　4、三类定点医疗机构：2000元-8000元55%，8000元以上65%。

7. 郑州市居民医保报销比例和范围

1、两个不能同时参加。

2、省直的个人账户划入的比例高，报销比例高，定点医院级别高。

如郑州市城镇居民基本医疗保险规定：在起付标准以上最高支付限额以下的,由统筹基金按以下标准支付:在一、二、三类定点医疗机构报销比例分别为60%、55%、50%。

河南省省直基本医疗保险规定：职工住院医疗费达到起付标准以后，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。个人负担比例分别为：职工20％，退休人员15％

8. 郑州市职工医保和居民医保报销比例是多少

2022年郑州市城乡居民医保报销比例如下：

（一）乡镇卫生院（社区卫生服务机构）起付标准为150元，报销比例为150-1000元80%；1000元以上90%；

（二）一类定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为600-3000元65%；3000元以上75%；

（三）二类定点医疗机构起付标准为1200元，报销比例为1200-5000元60%；5000元以上70%；

（四）三类定点医疗机构起付标准为2000元，报销比例为2000-8000元55%；8000元以上65%；

（五）14周岁以下（含14周岁）参保居民起付标准减半；其他参保居民年度内在二类以上（含二类）定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半。

（六）郑州市城乡居民基本医疗保险80岁以上老人住院医疗费用报销比例提高5个百分点。

（七）城乡居民医保基金住院医疗费年度最高支付限额为15万元。

（八）参保居民住院分娩，符合计划生育政策规定的享受生育医疗补助。补助标准为顺产700元、剖宫产1600元。实际住院总费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。

9. 郑州城镇居民医保报销比例是多少

省内新农合在户口所在地医保局开通医保异地备案手续，备案医院为郑州医院，然后拿着医保卡到郑州医院医保窗口或医院医保办激活开通即可。新农合用户住院治疗疾病的费用报销比例为60%。

1、县外住院分两种情况：一是在外地居住或打工，如果生病住院需要新农合报销的话，需在住院后3日之内（，与本县新农合管理部门取得联系并登记备案，出院报销除了医院手续外，还需提供居住或打工证明；

2、是从本县直去外地看病，需要住院前由本县级医疗机构出具转诊证明，带户口本、身份证、合作医疗证到本县新农合转诊窗口办理转诊审批手续，然后再到选定的医院就诊住院。

3、如果没有在本县治疗直接去外地医院，需在住院后3日内，执医院的诊断证明书（住院证）、户口本（身份证）、合作医疗证到本县新农合转诊窗口审批，这样出院后即可报销。如果不按规定办理转诊或登记手续，新农合则不予报销。

4、河南省政府办公厅日前下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。根据要求，河南省将在全省范围内推进城镇居民医保和新农合制度整合工作，把卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。

5、新政策执行后，河南省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。政策范围内住院费用支付比例保持在75％左右，并逐步提高门诊保障水平。城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。

10. 郑州市社保医疗报销比例

月1日起，郑州市将正式启动实施职工基本医疗保险门诊共济保障制度。今后，职工医保参保人员在医保定点医院门诊就医，将可按规定享受医保报销待遇，在职职工一年最多报销1800元、退休职工一年最多报销2300元。

　　01. 改革了职工医保个人账户计入办法

　　新政实施后，将调整职工医保个人账户计入办法，也就是调整统筹基金和个人账户结构，将现行的个人账户计入办法调整为：

　　1、在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2％，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；

　　2、灵活就业参保人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2％，其余基本医疗保险缴费部分全部计入统筹基金；

　　3、退休人员个人账户由职工医保统筹基金按定额划入，月划入额度为95元。

　　02. 明确了个人账户使用范围

　　新政探索开展家庭共济，个人账户可用于父母、子女合规医疗费支出，具体规定：

　　1、个人账户主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。

　　可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

　　个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。

　　2、个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

　　03.明确了普通门诊统筹保障待遇

　　调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于建立职工普通门诊统筹制度，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，提高参保人员门诊待遇。在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医，统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额，具体规定：

　　1、普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

　　2、在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元，2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

　　3、起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付，

　　在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55％;

　　在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60％；

　　在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65％;

　　退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。

　　04. 加强了医疗服务与就医管理

　　新政在医疗服务与就医管理方面也做出了具体规定：

　　1、强调了参保人员在门诊统筹定点医疗机构门诊就医，可直接进行医保结算。

　　2、对持续推进普通门诊和门诊慢特病异地就医直接结算提出要求，明确在非医保定点医疗机构和未通过医保信息系统直接结算的门诊医疗费用医保统筹基金不予支付。

　　3、在健全与门诊共济保障相适应的付费方式上，根据医疗机构级别和医疗服务特点，提出了不同的付费方式模式。

　　4、享受门诊慢特病待遇和门诊特药待遇的人员，凭定点医疗机构开具处方，在处方共享定点零售药店购买的治疗门诊慢特病药品费用或门诊特药费用，统筹基金按规定标准予以支付。

　　5、参保人员在定点零售药店的其他购药费用，暂不纳入普通门诊统筹支付范围。

11. 郑州市职工医保和居民医保报销比例区别

郑州市医保比居民医保报销的多，郑州市医保在一级以上医院门看病是起付线40元以外部分，在职的报销比例65%，退休的75%.全年退休职工报2300元，在职的报1800元。住院的话起付线300元，退休职工医保范围内报销90%左右，退休的80%左右。居民医保门诊每年的报销额度是150元。住院治疗的话医保范围之内报销比例60左右。显然郑州市医保报销比例比居民医保高。