社保医疗保险和城镇医疗,医疗保险和城镇医疗保险

1. 医疗保险和城镇医疗保险

我们的社保指的是依据《社会保险法》的规定设立的，社保主要包括养老、医疗、工伤、失业、生育等五项保险。其中，养老和医疗保险，又分为职工基本养老和医疗保险以及城乡居民养老和医疗保险。

儿童可以参加的社保，一般只能是城乡居民医疗保险。养老保险，只能是16岁以上的人群参加。

城乡居民医疗保险是国家合并了新农村合作医疗和城镇居民医疗保险而来，从2016年开始推动，2019年底前全部完成。

如果没有错，儿童社保和儿童城镇居民医疗保险是一样的。

2. 医疗保险和城镇医疗的区别

　城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。（城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。）　　城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。　　社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

3. 医疗保险和城镇医疗保险2022年交多少钱

城乡居民按年度一次性缴纳基本医疗保险费。2022年度城乡居民医保集中参保缴费期原则上为2021年9月1日至12月31日。未如期达到规定参保率的统筹地区，可将集中参保缴费期适当延长至2022年2月28日。除已明确的特殊情形外，未在规定缴费期内参保缴费的，原则上不得中途参保、享受医保待遇。

三、缴费方式

按照属地管理原则，城乡居民（含中小学学生及学龄前儿童）以家庭为单位在户籍所在地参保；在校大中专学生以学校为单位在学校所在地整体参保。城镇居民（含取得居住证的常住人口）没有参加职工医保的，在社区参加居民医保。

四、特殊情形

新生儿出生后90天内由监护人凭户口簿或居住证、并使用户口簿或医学出生证明登记的新生儿本人真实姓名，按统筹区规定办理参保登记缴费手续后，自出生之日起所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。

儿童福利机构接收的儿童，经核实未参保的可随参随缴，自进入儿童福利机构之日起享受医保待遇。

因劳动关系终止导致职工医保断保的人员，在断保90天内凭职工医保参保凭证可随时参加居民医保，自职工医保断保之日起享受医保待遇。

纳入乡村振兴部门监测范围的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户，经排查发现未参保的，可自参保缴费之日起享受医保待遇。

4. 医疗保险和城镇医疗保险冲突吗

不可以

农村医疗保险和社保中的医保是有冲突的,一般来说,两种保险是不可以重复交的,而且报销时这两个单位都要收发票的原件,医院只会给出具一张发票,所以,就只能报销一边。

城镇居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险，只能享受其中的一份，两种保险不可同时参保，但不是说选择了其中一个就不能再缴纳另一个，全国绝大多数地方医保中心的规定，城镇居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险，如果选择了其中之一的医疗保险，想再缴纳另一个，必须将原来的那个办理停保。

5. 医疗保险和城镇医疗保险赔付比例

评论员小韩：概念错误，社保医疗保险：是门诊和住院 进行报销，是基础保障。不存在赔付。

如果发生了类似肿瘤、癌症等这类病称为“特种病”这类病的特效药、副作用小的进口药，医疗保险是不能报销的，真正能报销的药品，在已知药品名录仅占到1.4%

医疗保险报销：有门诊和住院之别。不同人群，不同的使用场景，基本医疗保险的报销比例是不一样的。

　报销是有起付线和封顶线，分别是基本医疗保险报销范围的起点和终点。起付线以内和封顶线以上的费用完全由个人自付；起付线和封顶线按一个自然年度累计计算（当年1月1日至12月31日）。不同级别的医院报销的比例不同，已北京为例：城镇在职职工的报销比例：

　　城镇在职职工门诊类的报销起付线是1800元，封顶线是2万。在本市社区就诊，报销比例是90%，在其他地区定点就诊，报销比例是70%；

　　城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元，之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额，报销比例不同：

　　医疗费用在1300元到3万元之间，若在一级医院就诊，报销比例是90%，在二级医院就诊，报销比例是87%，在三级医院就诊，报销比例是85%；

　　医疗费用在3万元到4万元之间，在一级医院就诊，报销比例是95%，在二级医院就诊，报销比例是92%，在三级医院就诊，报销比例是90%；

　　医疗费用在4万元到10万元之间，在一级医院就诊，报销比例是97%，在二级医院就诊，报销比例是97%，在三级医院就诊，报销比例是95%；

　　医疗费用在10万元到30万元之间，在一级、二级医院或三级医院就诊，报销比例都是85%。

城镇退休职工的报销比例：

　　城镇退休职工门诊类的报销起付线是1300元，封顶线是2万。在本市社区就诊，报销比例是90%；若在其他地区定点就诊，70岁以上的报销比例是90%；70岁以下的报销比例是85%。

　　城镇退休职工本年度第一次住院的起付线是1300元，之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额，报销比例不同：

　　医疗费用在1300元到3万元之间，若在一级医院就诊，报销比例是97%，在二级医院就诊，报销比例是96.1%，在三级医院就诊，报销比例是95.5%；

　　医疗费用在3万元到4万元之间，在一级医院就诊，报销比例是98.5%，在二级医院就诊，报销比例是97.6%，在三级医院就诊，报销比例是97%；

　　医疗费用在4万元到10万元之间，在一级医院就诊，报销比例是99.1%，在二级医院就诊，报销比例是99.1%，在三级医院就诊，报销比例是98.5%；

　　医疗费用在10万元到30万元之间，在一级、二级医院或三级医院就诊，报销比例都是90%。

6. 医疗保险和城镇医疗保险报销比例

城镇居民医疗保险报销比例参考如下：

一、学生、儿童(18万元以下)：

1、三级医院报销比例为55%;

2、二级比例为60%;

3、一级比例为65%。

二、70周岁以上(10万元以下)：

1、三级医院报销比例为50%;

2、二级医院报销比例为60%;

3、一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下)：

1、三级医院报销比例为50%;

2、二级医院报销比例为55%;

3、一级医院报销比例为60%。

7. 医疗保险和城镇医疗保险区别

个人医保缴费标准，一档370元/人/年，二档520元/人/年。居民医保的一档和二档缴费的参保居民，均享有基本医疗保险门诊和住院医疗费报销等医保待遇，其中，基本医疗保险报销起付线一、二档缴费都是相同的，但是在基本医疗保险报销比例、最高报销限额等方面有较大差距，比如 一档缴费的居民在三级医院住院报销比例为45%，而 二档缴费的居民在同级医院住院报销比例可达到60%。

同时，在门诊慢病待遇上也有所差别。 一档缴费居民在甲类门诊慢病和乙类门诊慢病中的报销比例分别为40%与35%，二档缴费则分别为60%与50%。不仅如此，在普通门诊最高报销限额及高血压糖尿病门诊用药最高报销限额方面也有所区别。

“一档缴费的，一年内居民基本医疗保险基金最高报销18万元；二档缴费的，一年内居民基本医疗保险基金最高报销22万元。