深圳二档社保报销范围,深圳二档医保报销

1. 深圳二档医保报销

深圳医保怎样选择？

深圳医保一档缴费基数范围是深圳社会月平均工资的60%-300%，则是5585-27927；二档、三档缴费基数是固定的社平工资，则为9309。这三个档次的医保，如果是深圳本地户口的职工，则必须买一档医保；而非深户职工，公司可以自由选择。此外，没有工作单位的深户居民，也可以自由参加一档或二档医保。参加一档的话，在范围内选择一个缴费基数，按8.7%比例缴纳；参加二档的话，以9309的缴费基数，按1%比例缴纳。深圳一档医保住院报销比例为90%或95%，一档参保人在市外的普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

2. 深圳二档医保报销比例2020

住院待遇

一档二档医保住院，超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%。

三档医保参保人，我们可以在绑定的社康中心结算医院住院，也可以经结算医院转诊到规定医院住院，在这里所发生的费用，超过住院起付线的部分可以报销，报销比例是这样的，如果住的是一级医院，报销85%，住的是二级医院报销80%，住的是三级医院报销75%。

如果你不经过转诊的，直接在结算医院以外的规定医院住院，那么就按照就诊医院的住院支付标准的90%报销。

市外就医待遇

如果你是一档医保，在市外就医可以按规定报销普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用，一档可以报销普通门诊、大病门诊和住院哈。

如果你是二三档医保，那么在市外就医普通门诊是不能报销的，符合规定的大病门诊和住院费用可以按照规定报销。

3. 深圳二档医保报销超过一千了

门诊报销

1、一档缴费：所有医保医院可以报销;报销的限额是超出个人账户余额后，按照报销比例报销。报销比例统筹账户30%，个人账户70%。

2、二档缴费：绑定的杜康中心医院才可以报销；报销的限额是1000元，超出部分需要支付现金；甲类药品80%，乙类药品60%，其余自费。

3、三档缴费：绑定的杜康中心医院才可以报销；报销的限额是1000元，超出部分需要支付现金;甲类药品80%，乙类药品60%，其余自费。

住院报销

1、一档缴费：报销比例90%。

2、一档缴费：报销比例90%。

3、三档缴费：一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%

4. 深圳二档医保报销根管治疗吗

可以的！

想在深圳私人牙科医院用医保报销，那主要看3个方面：

　　1.医保定点医疗机构，如定点医院口腔科或者定点口腔诊所，现在越来越多的口腔诊所也能报医保了，而不是定点医保定点机构的，看牙的费用医保是报不了的。

　　2.纳入医保报销范围的才能用医保。大部分情况下，如果是基础治疗类如拔牙、根管治疗、以及使用普通补牙材料补牙等项目就能报。像基础保健类、医美类的医保就不能报，特别是矫正牙齿，它属于医美或者说是矫形治疗的项目，不在医保的范围。

　　3.普通门诊有医保报销比例限制和统筹基金支付额度上限，有的项目可以报90%或者低一些，而其余部分得自掏腰包了。

5. 深圳二档医保报销不了

1、二档医保是住院医保

2、每年门诊可以报销1000元

3、住院的话，基本可以报销70%-80%，在办住院手续前出示社保和填上去，出院结算的时候会直接给你减去可报销部分的费用。

4、社保停保了，就不能再用卡；

5、如果医保中断超过3个月，缴费年限重新计算。

6、你现在续交，要扣费成功次月才能用卡。今天是9月30日，你9月份已经无法参保，你只能10月份参保，10月底会扣费，11月起才能用卡。如果你不办理住院，只是门诊使用的话，就不要等这社保了。

医疗报销

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

4、所需材料：

身份证原件；

医学诊断证明书原件；

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

二、住院

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

生育报销

一、生育津贴

1、所需材料：

《结婚证》原件及复印件一份；

《生育服务证》原件及复印件一份；

婴儿出生证明原件及复印件一份；

医学诊断证明书原件及复印件一份；

《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份（须用黑色签字笔填写）。

注：以上复印件必须用A4纸。

2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育（满二十三岁）奖励津贴条件的，夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》；女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）并进行申报工作。

二、生育医疗费用（产前检查）

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份；

婴儿出生证明复印件一份；

医学诊断证明书复印件一份；

所有收据、处方（中、西药费）原件，按日期先后顺利整理齐，（诊疗费4元可报销）；

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。

2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用。

三、计划生育手术医疗费用（住院费）

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份；

婴儿出生证明复印件一份；

医学诊断证明书复印件一份；

所有收据、处方（中、西药费）、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，（诊疗费4元可报销）；

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。

2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。

3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

工伤报销

1、所需材料：

《工伤认定申请表》一式四份，复印无效；

《诊断证明书》及门诊（住院）病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份；

劳动合同文本原件及复印件一份；

受伤人员身份证复印件一份；

2、提交时间：每月1-10日

3、经办流程：

申请：单位经办人持以上材料上报社保中心；

受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查，对符合条件的应当受理，对申请材料不齐全的，告知单位经办人在30日内补齐材料；

认定：经审查符合认定条件的60日内（特殊情况再延长30日）做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人，对不符合认定条件的告知单位经办人，对认定为工伤的发工伤证；

鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的，申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级；

工伤保险待遇：经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的，单位经办人向社保中心申请待遇审核，根据核定的待遇，社保中心在规定的时间内，向工伤职工给付待遇。

6. 深圳二档医保报销有上限吗

深圳社保最高一档报销最多是85%。是没有95%这个报销额度的，能达到这个95%的报销基本上都是机关单位的领导他们本身是不用交社保的，但是他们却能享受社保的报销额度，所以在深圳社保能报销95%的只有公务员跟政府部门工作的领导。

其他人员哪怕交再多的社保都没有报销95%的。最高只能85%，而且是一般医疗的报销

7. 深圳二档医保报销产检流程

无论你参加的是基本医疗保险一档、二档

还是三档，

只是要正常参加生育保险

并且累计缴纳生育保险费满12个月，

办理了“深圳市计划生育证明”，

均可在深圳任意一家定点医院进行刷卡做产检！

8. 深圳二档医保报销比例2022

深圳医保在湖南住院，如挂急诊可以按照深圳市内标准进行报销，即按90%的比例由基本医疗保险大病统筹基金支付报销，如非急诊住院报销比例在原有报销比例上降低40%。建议异地员工在生病住院时统一挂号急诊。另外深圳社保卡可以在外地使用，不过应该要在加入联网结算平台的市外定点机构使用。