沈阳社保大病医疗,沈阳社保大病医疗报销
1. 沈阳社保大病医疗报销
(一)沈阳农村
1、门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元[2] 。
2、住院
报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。[2]
(二)沈阳城镇
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
2. 沈阳社保大病医疗报销流程
答:辽宁省内退休职工在省内各城市医院就医有两种报销方式。
第一，生大病需到省内城市医治，在本地医院办理转院手续，到指定城市医院治疗，除自己应付的费用外，
药费即时报销！
第二，退休职工退休在儿女处生活，可办理医保转移手续，到指定医院治疗，除自己应付之外可即时报销。
3. 沈阳市职工医保大病医保怎么报销
医保二次报销需要的资料： 领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。 医疗保险二次报销流程： 一、门诊、急诊费用的报销 大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度 二、住院费用的报销 按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意：门诊、住院为两个起付线。 三、最高限额 如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。 医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
4. 沈阳社保大病医疗报销政策
大病医保的出现减轻了患重大疾病的参保者的经济负担，但是沈阳医保中的大病医疗保险可以报销多少钱呢?沈阳市参保居民在基本医疗保险统筹支付后，自付部分超过1.6万元、符合大病保险条件者，自付部分可报销50%-85%。
目前，沈阳市参保居民在基本医疗保险统筹支付后，自付部分超过1.6万元、符合大病保险条件者，自付部分可报销50%-85%。今年后，在此基础上，符合大病保险支付范围的个人自付医疗费用，再按65%的比例补偿
5. 沈阳医保大病统筹
大额医疗保险向市医疗保险局申报报销。
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
大额医疗保险的报销：参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。
6. 沈阳社保大病医疗报销比例
门诊规定病种统筹基金支付比例及个人自付比例
选定在社区卫生服务站(门诊部、卫生所)等定点医疗机构门诊就医的，统筹基金支付比例为85%、个人自付比例为15%;
选定在一级定点医疗机构及社区卫生服务中心门诊就医的，统筹基金支付比例为80%、个人自付比例为20%;
选定在二级定点医疗机构门诊就医的，统筹基金支付比例为70%、个人自付比例为30%;
选定在三级定点医疗机构门诊就医的，统筹基金支付比例为60%、个人自付比例为40%;
选定在特大型三级定点医疗机构门诊就医的，统筹基金支付比例为55%、个人自付比例为45%。
二、沈阳新农合医保住院报销比例：
沈阳将继续巩固扩大医疗保险覆盖面，城镇基本医疗保险参保率稳定在95%以上，常住农业人口新型农村合作医疗参合率稳定在99%以上。
今年，沈阳市将进一步提高住院费用支付比例，缩小与实际住院费用之间的距离，减轻群众就医负担。城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点，达到75%。
三、沈阳居民医保住院医保报销比例：
在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些，最高达到22.5万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。
所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。
7. 沈阳医保大病保险标准
报销的最低起付线3000元 超过的部分会按一定的比例进行报销，申请人在达到二次报销，即大病报销的门槛，才能进行三次报销。
1. 3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
2. 10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
3. 20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
8. 沈阳市医保大病怎么报销
医保流统筹基金最高销8万超过按比例分段分级报销
9. 沈阳看病医保报销
1、门诊报销，参保人员因常见病、多发病的普通门诊和意外伤害门诊就医，符合基本医疗保险支付范围的药费、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇，一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；
2、住院报销，连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点，如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%；
3、二次报销，在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”；
4、再次报销，参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。