成都社保大病医疗报销,成都社保大病医疗报销政策
1. 成都社保大病医疗报销政策
大病救助申请条件如下:
具有四川省户籍,已参加新型农村合作医疗或城镇居民医疗保险,且家庭基本生活困难、医疗负担过重的城乡居民,具体如下:
1、农村五保对象;
2、城镇“三无”人员;
3、城乡低保对象;
4、城乡低收入家庭;
2. 成都市大病医疗保险
1、线上缴费
“成都医保”微信公众号“便民服务—集约平台—养老医保缴费—国家税务总局四川省电子税务局”
“成都税务”微信公众号“我要办事—社保缴费”;
微信“我—支付—城市服务—社保—四川社保缴纳—四川社保缴费”;支付宝“市民中心—社保—社保缴费”;天府市民云“社保缴费—在线缴保”;社保费代收银行提供的手机银行、微信银行、网上银行等。(目前,成都市开通城乡居民社保缴费服务的银行有:中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、四川天府银行、成都农商银行,具体缴费方式以银行提供为准)。2、线下缴费:乡镇(街道)、村组(社区)社保缴费服务点
学校、幼儿园代收
3. 成都市大病保险政策
和原门诊特殊疾病病种范围相比,
主要变化有:
01
在原病种范围上新增了“慢性阻塞性肺疾病”、“青光眼”2个病种。
02 将原病种“肺结核”调整为“结核病”。
03 将原病种“原发性高血压”修订为“高血压病”。
04
将“慢性肾脏病门诊血透”单独列为一个病种纳入第四类病种管理。
05
删除原病种“骨髓增殖性肿瘤”,保留骨髓增生异常综合征。
06
将2020年2月纳入门诊特殊疾病管理的“肝豆状核变性”、“普拉德-威利综合征”、“原发性生长激素缺乏症”三个病种纳入第四类病种管理。
07
自2021年1月1日起,参保人员申请门诊特殊疾病认定,认定机构相应病种的认定医师应根据《成都市医疗保障事务中心关于成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定、治疗机构管理和病种认定有关问题的通知》中的成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准作出认定结论
4. 成都社保大病医疗报销政策规定
四川省退休职工住院报销比例:参保人员住院医疗费在基本医疗保险统筹基金起付标准以上至年最高支付限额以下部分,由基本医疗保险统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付,其余部分自付;符合基本医疗保险统筹基金支付范围并超过基本医疗保险统筹基金年最高支付浓额的部分医疗费,由城镇职工大额互助医疗保险按规定支付。
5. 成都社保大病医疗报销政策咨询电话
低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%,这样总的报销比例可达80%以上。
一、新型农村合作医疗报销
每个地区的政策都相同,农村低保医疗报销比例也有所不同。
(1)住院报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(3)大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
(4)报销程序
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
二、低保救助
向新农合的工作人员说明还要去低保报销,工作人员会开出一个报销单给你,上面写了还剩多少自费部分没报,然后你就可以去民政局的低保科(或社会救助科)进行医疗救助报销了。主要流程是:
(1)申请:符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助,并出具户口簿、收入证明等材料。
(2)审核:社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等;
(3)审批:区县民政局对符合临时救助条件的家庭,应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。
拓展资料:
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
6. 成都基本医疗保险和大病医疗保险怎么报销
1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇
2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇
2019成都市医疗保险的报销范围:
二、可以报销的范围
主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
7. 成都大病医疗保险报销比例
一、门诊报销比例:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
8. 成都社保大病医疗报销政策最新
、医保有封顶线,不可无限报销
医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销,封顶线根据各地医保政策来制定。
成都市城镇职工基本医疗保险一年内封顶线为:累计不超过上一年度成都市职工平均工资的6倍;
成都市城乡居民基本医疗保险一年内封顶线为:上一年度城镇居民可支配收入的6倍。
4、目录外的药品、诊疗项目、耗材不能报
医保报销的药物是特定的,
9. 成都市大病补充医疗保险报销标准
可报多次,报销比例如下:
一、城乡参保参合居民住院费用按照基本医疗保险政策规定报销后,个人自付部分达到1万元以上部分,按自付费用分段按比例报销。具体报销比例如下:
1、住院自付费用1万元以上到3万元以下按50%比例予以报销。
2、住院自付费用3万元(含3万元)以上到5万元以下按60%比例予以报销。
3、住院自付费用5万元(含5万元)以上到10万元以下按70%比例予以报销。
4、住院自付费用10万元(含10万元)以上到15万元以下按80%比例予以报销。
5、住院自付费用15万元(含15万元)以上按90%比例予以报销。
6、年度个人累计报销补助封顶线为30万元。
二、城乡参保参合居民单次住院未达到大病医疗保险报销标准,但年内2次或多次住院累计自付合规费用达到大病医疗保险起付标准的,在结算年度次年第一季度内按规定比例给予一次性支付。