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广东住院社保报销多少费用是多少费用,广州医保住院报销多少钱

    1. 广州医保住院报销多少钱

    一、城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险参保人员(以下统称“参保人员”),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:

    (1)在职职工:一级医疗机构为400元;二级医疗机构为800元;三级医疗机构为1600元。

    (2)退休人员:一级医疗机构为280元;二级医疗机构为560元;三级医疗机构为1120元。

    (3)广州外来工基本医疗(也就是购买了广州外来工医保的人员),每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准调整为:一级医疗机构为200元;二级医疗机构为400元;三级医疗机构为800元。

    在广州住院报销比例(购买基本医疗保险享受的住院报销比列)

    1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%

    2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。

    3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。

    2. 广州医保住院费用如何报销

    报销又分为:1、门诊报销;2、住院报销。

    1、门诊报销需要办理定点医院手续:本人持医保卡(或社保卡)、小一寸彩照一张、病例本,到医院办理登记手续。从挂号开始,出示医保卡(或社保卡),医院系统会显示此次看病不是自付,而是医疗统筹报销,结账时再出示医保卡,(可以报销的医疗费用)就直接报销55%--75%

    2、住院报销,目前买了广州医疗保险的参保人,不需要办理定点手续,需要住院时到广州区域的任何一家可以使用医保卡报销的医院住院,都可以报销医疗费用。

    3. 广州医保住院怎样报销

    广州医保报销流程和所需材料

    办理材料

    1.病历

    2.检查、化验报告单

    3.出院小结

    4.出院证明

    5.费用明细

    6.财政监制章的正规票据

    7.医保卡

    办理流程

    参保居民出院后,需持出院证明,用费清单等资料到,到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。

    二、广州医保报销比例及相关政策

    报销比例

    城镇职工医保

    普通门诊

    社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:

    1、规定标准:80%

    2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%

    其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%

    统筹基金最高支付限额:300元/人·月

    住院起付标准

    1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

    2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

    城乡居民医保

    普通门诊

    1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人

    2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人

    4. 广州医保 住院报销

    最高40万。

    在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为40万元。

      连续参加广州市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险资金年度最高支付限额提高至45万元。

      对享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设大病保险资金年度最高支付限额。

    5. 广州医保住院报销多少钱一天

    最高40万。

    在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为40万元。

      连续参加广州市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险资金年度最高支付限额提高至45万元。

      对享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设大病保险资金年度最高支付限额。

    6. 广州医保住院一年最多可以报多少钱

    甲类药品,医保的报销比例是100%的;而乙类药品,各地有15%的调整权,由各地根据自身基金的承受能力,对乙类药品设定一定的自付比例,再按照医疗保险的规定给付,一般乙类药品的报销比例为80%。

      通常情况下,甲类药品是属于保证临床治疗基本需要的药品,而乙类药品则是属于疗效更好的乙类药品。

      医保甲类乙类报销比例是怎么样的

      基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。

    7. 广州医保住院报销是怎么报销的

    报销可分为:1、门诊报销; 2、住院报销。

    1、门诊报销需要办理定点医院手续:本人持医保卡(或社保卡)、小一寸彩照一张、病例本,到医院办理登记手续。从挂号开始,出示医保卡(或社保卡),医院系统会显示此次看病不是自付,而是医疗统筹报销,结账时再出示医保卡,(可以报销的医疗费用)就直接报销55%--75%(每月最高报销300元,当月不滚存不累计),打印出来的收费收据,有明确的数据个人缴费多少,医保统筹支付多少。(定点医院指固定一家医院看门诊报销,一般情况下,一个社保年度内不更换。)

    2、住院报销,目前买了广州医疗保险的参保人,不需要办理定点手续,需要住院时到广州区域的任何一家可以使用医保卡报销的医院住院,都可以报销医疗费用(每家医院的操作流程是大致相同,需要住院时,问问医生:怎样才可以使用医保卡统筹报销)。

    8. 住院广州社保报销多少

    报销比例如下:

    1.基层社区医院(小点):80%;

    2.大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%

    3.普通门诊报销额度上限:职工医保:300元/月;居民医保中未成年人及在校生:1000元/月;其他城乡居民医保:600元/月。

    4.广州住院医保报销比例

    在7月1日前办理退休并核定医保过度金,享受的是退休人员医保待遇;7月1日后退休的,需按月延缴医保,期间享受在职职工待遇。交够医保退休年限时,可享受医保退休待遇。两类医保入账基数和比例不同,所以划入医保卡个人账户的金额也有差别。

    9. 广州医保住院报销多少钱一次

    根据广州当地现行法规政策的相关规定,广州医保报销的比例根据不同的门诊、病种有不同的报销比例,可以进行医保报销的项目报销比例从百分之四十五到百分之九十以上不等。门诊指定慢性病病种如阿尔茨海默氏病、癫痫等都可以进行医保的报销。医保是国家给予民众的一项福利政策,在看病时可以提前了解相关政策及时进行报销。

    法律依据:

    《广州市城乡居民社会医疗保险办法》第十九条 参保人员住院起付标准以上的基本医疗费用,统筹基金按以下比例支付:

    (一)2018年1月1日至2018年12月31日:未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构70%的比例支付。其他城乡居民按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%的比例支付。

    (二)2019年1月1日至2021年12月31日:未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%的比例支付。其他城乡居民按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%的比例支付。

    参保人员每次住院纳入基本医疗费用计算的检验检查费用,按医疗机构级别设置最高支付限额,一级医疗机构500元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元。因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,不设检验检查费用最高支付限额。

    10. 广州医保住院报销多少钱一个月

    广州住院医保报销比例

    一、在职职工住院医保报销比例

    1、一级医院报销比例90%,个人自付10%;

    2、二级医院报销比例85%,个人自付15%;

    3、三甲级医院报销比例80%,个人自付20%

    三、退休人员住院医保报销比例

    1、一级医院报销比例93%,个人自付7%;

    2、二级医院报销比例89.5%,个人自付10.5%;

    3、三甲级医院报销比例86%,个人自付14%。

    三、外来从业人员住院医保报销比例

    1、一级医院报销比例72%,个人自付28%;

    2、二级医院报销比例68%,个人自付32%;

    3、三甲级医院报销比例64%,个人自付36%。

    四、门诊医保报销比例

    1、在职职工75%-55%/每人每月300元;

    2、退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%

    3、未成年人、在校学生报销比例为80%-50%

    4、非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元

    住院医疗费起付标准

    一、在职职工住院医疗费起付标准

    1、一级医疗机构为400元;

    2、二级医疗机构为800元;

    3、三级医疗机构为1600元。

    二、退休人员住院医疗费起付标准

    1、一级医疗机构为280元;

    2、二级医疗机构为560元;

    3、三级医疗机构为1120元。

    三、外来从业人员住院医疗费起付标准

    1、一级医疗机构医疗费起付标准为200元;

    2、二级医疗机构医疗费起付标准为400元;

    3、三级医疗机构医疗费起付标准为800元。

    住院医保支付范围

    1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

    2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;

    3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;

    4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。

    住院医保门诊报销范围

    1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

    2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;

    3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;

    4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;

    5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;

    6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

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