什么情况下不能使用医保报销 医保不报销的情形有哪些
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什么时候不能用医保报销?
有第三方责任人的,由第三方责任人承担医疗保险费用,医疗保险不予报销。
根据我国《社会保险法》第三十条规定,发生打架等第三方责任人的,由第三方责任人承担医保费用,医保不予报销。
属于工伤保险支付范围的,医疗保险不予报销。
工伤不能由医保基金支付,应该由工伤保险基金支付。社会保险中的所有基金不能混用。所以李阿姨的医疗费用应该是工伤保险赔付,医保不赔。
预防性疫苗属于公共卫生范畴,医保不予报销。
03010第三十条:应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围;预防性疫苗不纳入医保支付范围。而狂犬疫苗、流感疫苗、宫颈癌疫苗、肺炎疫苗这些属于预防性疫苗,医保是不报销的。
国外就医,海外就医,医保不报销。
在非定点医疗机构就医不报销,除非是急诊。
医保定点医院是指社保部门在辖区内公布的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据公布的名单选择就医的医院。
参保人凭诊断书到定点医疗机构就医时,可报销医疗费用。异地就医需要提前备案,否则医药费不能报销,除非是急诊。