交社保年限和住院报销有关吗,职工医保住院报销和缴费年限有关吗
1. 职工医保住院报销和缴费年限有关吗
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主您好,社保必须交满一年才能报销吗?实际上如果说你要享受医保的报销待遇的话,那么基本上职工医疗保险是在自己初始参保连续缴费6个月以后,才能够享受医保的报销待遇,那么医保卡也是在这6个月当中发放到你自己的手里,这个时候就可以通过自己所参保的医疗保险,进行实时的报销医疗保险!
所以说并不一定要交满一年才能够报销,连续交费,达到6个月以后,那么都可以享受到职工医保的报销待遇,职工医保是可以享受70%的报销比例,自身可能只需要承担30%的自费金额就可以了。那么如果参保的不是职工医疗保险,而是城乡居民医疗保险的话,那么这个城乡居民医疗保险,一般情况下在前一年的年底之前需要交满相应的费用。
然后在第2年1月1号开始就可以享受到居民医保的报销待遇,它不需要交费一年以后,因为它本身居民医疗保险是根据你的缴费年限来决定的,比方说你是按照前一年度交的,第2年的就参保,那么第二年也就是2020年,全年都可以享受医保的报销待遇。所以说居民医保相对来说,享受报销的时间更快一些。
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2. 职工医保只报销住院费用吗
这个真没有先后顺序,病情不一样,治疗的时间长短也有差别,比如慢性多发性器官衰竭之类的,住院治疗的时间就长,再比如急性病,如兰尾炎,保守和手术治疗都恢复的比较快,很快就能出院,不是说住的早结算快,住的晚结算慢,按病情,只要是出院的病人当天即可结算
3. 职工医保多久能报销住院费
出院后最晚多久医保结算?这个问题我来回答一下。
病人出院当天,持护士给开出院证明,身份证和医保卡去住院处窗口外等修医保审核结算报销,一般都是审核结束后即可报销的,其本上是同时进行的,出院的当天医保就能通过审核结束报销了
4. 医保报销和缴费年限关系
医疗保险是累计缴纳男25年、女20年。一直都有返钱的,医保卡里每个月都会返钱,可以直接用,但只能用于医疗。
医疗部分只有连续缴费3年以上的才能享受报销范围内的100%报销,0-3年的这段期间,按照连续缴费时间比例报销,且如果断开,一定不能超过3个月,超过3个月就要重新计算持续缴费年限了。
到了退休年纪,医保参保(工龄)30年(女25年),就可以办理医保退休待遇了,年限不够,可以一次性补缴,之后就可以不用交钱了。
个人帐户资金以职工、退休人员的年龄、在职和退休的不同情况作为划分标准,在一个保险年度内按月计入。
(1)职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;
(2)参保单位缴纳的基本医疗保险费按以下标准计入:
①职工年龄在35岁(含35岁)以下的,按本人缴费基数1.1%计入;
②职工年龄在35岁以上至45岁(含45岁)的,按本人缴费基数1.4%计入;
③职工年龄在45岁以上的,按本人缴费基数1.7%计入
④退休人员年龄在70岁(含70岁)以下的,按人上年度月平均退休费4.8%计入;
⑤退休人员年龄在70岁以上的,按本人上年度月平均退休费5.1%计入。
没有上年度月平均退休费的,以本年度月平均退休费作为划入基数;没有本年度月平均退休费的,以当月退休费作为划入基数。
退休费低于上年度全市职工月平均工资80%的,以80%作为划入基数。
5. 职工医疗保险要交多少年才能享受住院报销
医保要交满1年才可以使用。 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
6. 职工医保报销比例和参保年限有无关系
缴费的次月可以报销。有单位的缴纳社保,参保缴费次月就生效了,个人缴纳社保,一般有半年的等待期,需6个月后才能享受医保待遇。
如果是社保补缴后,自缴费之月起6个月后发生的门急诊和住院医疗费用,由基本医疗保险基金可按照医保报销标准予以支付。
报销比例:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。扩展资料:医保报销都是有定点机构的。一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用;否则,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。
不过,也有一些特殊情况需要除外。以下几种情况非定点医院也可以报销:
1、 因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并审批合格的;2、 参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则,到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;3、 参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费;
7. 职工医保住院报销和缴费年限有关吗怎么查询
当地没实施职工社保、医保缴费制度前,工龄视同缴费年限,个人工龄视同缴费年限具体年份,需要本人拿身份证到参保的社保局查询,视同缴费年限以及后续缴费年限累计满当地规定年限,退休后不缴费可以继续享受医疗保险报销待遇,医疗保险缴费年限各省规定,需要咨询现在参保的社保局。
8. 职工医疗报销和缴费年限有关吗
员工抵达要求的法定退休年龄申请办理退休手续时,交纳医疗保险费的最少期限(含视作缴费年限),务必做到男满25年、女满20年,在其中具体缴费年限满十年(2012年起2年或六年衔接至2016年)。不足此期限的,需按去年社会平均收入和当初医疗保险企业交费占比,一次性(也可按一切正常企业和个人交费占比逐渐交纳)交满以上要求期限的医疗保险费,即可享有退休职工医疗保险待遇。保险提示,2001年底前,基本养老保险要求的视作缴费年限和具体缴费年限,可看作医疗保险缴费年限,行政机关机关事业单位工作员符合我国要求的连续工龄也可看作医疗保险的缴费年限。
员工医疗保险的赔偿规范
(1)人身安全意外伤害保险八万元,在保险责任范畴内的赔偿占比为100%。医疗保险保险25000元,门诊医疗赔偿占比为90%,每天每人赔偿额度不超过150元;住院不超过一万元,赔偿占比为100%;住院一万到2.五万元,赔偿占比为90%。
(2)被保险人到特定门诊医治,由本人全费清算,保险人按照规定审批赔付,但需给予初始药方、医疗费收条。
(3)被保险人不管门诊或住院医治,一律按卫生局和社会工作保险公司公费医疗规范服药。
(4)被保险人向保险人申请办理赔付医疗费时间应给予以下报关单证:门诊病史正本及药方附联、住院病史影印件(包含主页、纪录、出院小结、长度医生叮嘱)、医疗费初始收条。
(5)被保险人申请办理门诊医疗费赔付时,应按门诊日期次序明确提出理赔,此次理赔的医疗费票据日期务必在之前的理赔日期以后,不然,保险人有权利拒保。若被保险人徇私舞弊,视剧情轻和重,保险人可不付一部分医疗费或所有医疗费。
(6)被保险人申请办理住院医疗费赔付,保险人按下列要求给予服务项目,每月在承诺日期派人向被保险人所特定的手机联系人扣除被保险人的赔偿申请材料,保险费按年清算。
9. 职工医保住院报销和缴费年限有关吗怎么查
现行我国社会保险缴费年限是累计计算的。但如中断医疗保险缴费一定期限,则不能享受医保待遇。连续缴费就是指不中断、不间断缴纳社会保险费用。
参保人参加本市职工社会医疗保险应当连续缴费,参保人中断缴费3个月及以内的,补交中断期间的社会医疗保险费后可按规定享受职工医疗保险待遇。
但参保人中断缴费超过3个月以上,以及未按规定在3个月内及时参保缴费的,视为中断参保,中断参保后再次参保时,可按规定补交中断参保期间的医疗保险费,但从正常缴费的当月起重新计算连续缴费时间,连续正常缴费六个月后才可以按规定享受职工社会医疗保险待遇。
扩展资料:
重新计算连续缴费年限,并不意味着之前的缴费年限归零,之前的缴费年限是作为累计缴费年限计算,只要累计缴满了当地的医保规定年限,退休后就能免费享受医保待遇。
另外,医保断缴3个月,医保的个人账户不会清零,里面的钱一分钱也不会少,可继续在门诊使用。
医保要缴满固定年限才能终生享受待遇:
医疗保险女性缴够20年、男性缴够25年,退休后可享受终身医保。医保如果中断,则在中断期间不能享受医保待遇。
不过,医保从中断之日起有一个缓冲期,如果超过3个月没有续保,则连续缴费年限会重新计算,医保报销额度和重大疾病医保额度也会受影响。
参考资料来源:新华网-医保断缴3月就清零?这些关于社保的知识请记牢!