社保的大病险报销流程,社保大病保险怎么报销
1. 社保大病保险怎么报销
社保医保包含两部分，一是基本医疗保险，二是大病医疗统筹。
二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,北京意外保险，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。垍頭條萊
把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位，由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。
大病医疗费用的报销企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。
在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。
报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
2. 社保大病保险报销了以后西湖益联保还能报销吗
优点：垍頭條萊
1、投保门槛宽松
西湖益联保没有门槛要求，对年龄、健康、职业都没有要求，带病可以投保，没有既往症的限制。可以说投保门槛是非常的宽松。垍頭條萊
2、保障很全面條萊垍頭
不仅涵盖了医保内的保障，同时还可以报销高额的要求费用，具体保障内容涵盖了大病保险补充医疗、住院和规定病种门诊病种医保目录外合理药品/材料补充医疗保障、特定肿瘤及危重症创新药品/耗材医疗以及三种罕见病专项药品。
3、理赔结算便捷垍頭條萊
这款产品跟医保报销很类似，可以实现被保险人在杭州市医保定点医院就医就可以实现医保系统自动结算，不需要准备理赔材料向保险公司理赔。理赔还是非常的方便。垍頭條萊
缺点：條萊垍頭
1、保费相对偏高頭條萊垍
惠民保险产品大部分都是百元以下的保费，杭州西湖益联保的保费一年需要150元/人，相对来说还是比较高的。
2、保障细节需要留意
这款惠民保险在报销比例上不能做到100%报销，最高的报销比例是大病补充医疗保障，与医保一致，最高可以报80%，医保外的有区分不同情况，报销比例最低只有60%。垍頭條萊
3、续保问题需要留意
通常惠民保险的投保时间段是有要求的，且保障时间段也是指定的，杭州西湖益联保参保日期是2021.01.20到2021.3.31，保障时间是2021.1.1-2021.12.31，因此来年是否可以续保需要留意政策的发布。
3. 社保大病保险报销多少
基本医疗保险二档参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自深圳市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付： (一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%; (二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%; (三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
4. 职工大病保险如何报销
办理材料垍頭條萊
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)；
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)；條萊垍頭
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据；
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明；
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销；頭條萊垍
9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报；
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。垍頭條萊
办理流程
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；垍頭條萊
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《河北省基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。頭條萊垍
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%條萊垍頭
提示：河北省医保大病报销支付比例不低于50%，按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。建议广大群众积极参保大病保险，这样才能减轻您的医疗负担。垍頭條萊
5. 社保大病保险报销比例是多少
城乡居民医保里面是有大病医保的，只要参保人买了城乡居民医保，就相当于也买了大病医保，大病医保主要是针对重大疾病的保障，而且城乡居民医保中的大病医保报销比例在不断地提高，意味着参保人若是生了大病，能够获得更好地治疗，更好地保障。
2022年度城乡居民医保个人缴费，按每人每年不低于320元的标准缴纳。大病保险政策范围内费用，获报销的比例将不低于60%。而且大病保险不仅可以报销参保当地的治疗费用，也可以报销外地住院医疗费用。條萊垍頭
6. 社保大病保险怎么报销比例
1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3.肾移植后的抗排异治疗。
4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：頭條萊垍
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);頭條萊垍
6.因医疗事故造成伤害的;
7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。條萊垍頭
二、大病医保报销比例垍頭條萊
1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
2.起付线以上，大病医保报销比例为：
1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;
2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
3)10万以上的：大病医保按照70%报销。
3.年度报销封顶线：30万。
三、大病医保报销流程
1.大病医保报销所需材料
1)参保人身份证;
2)参保人医保证或医保卡;
3)医疗费用结算清单原件及复印件。
2.大病医保报销流程
1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;
2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。頭條萊垍
四、大病医保报销年限頭條萊垍
恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
大病医保新政策变化
对比往年，大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：
1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。頭條萊垍
2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。垍頭條萊
4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
7. 社保的大病保险怎么报销
1.什么是“大病医保”條萊垍頭
所谓的“大病医保”是城乡居民基本医疗保险的补充，参保人员年度内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用.也可以部分或全部通过大病医保支付。也就是说.经基本医疗保险报销后，需个人负担的合规医疗费用，可以进行二次报销。
2.“大病医保”都保什么病
有人会问，既然是“大病医保”，都保哪些大病呢?原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。而此次大病医保是以发生高额医疗费用作为“大病”界定的标准，并非特指哪些病种。这种以医疗费用高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多。
3.“大病医保”保障哪一部分人群
“大病医保”的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人这两类参保者。也就是说，未参加任何社保的人群，以及参加职工医保体系或者享有公费医疗的群体，不能享受大病医保待遇。另外，大病保险个人不用再额外缴费，参保所需的资金，从城镇居民基本医疗保险、新农合基金中划出。原则上.医疗费用越高，报销越多。
4.“大病医保”能报销多少
在界定大病保险的标准上，各个地方有不同的做法。以展开试点的湖南省长沙市为例，该市将医疗费用超过10万元、不足20万元的部分纳入大病保险，这一部分医疗费用将按照60%的比例进行报销。例如，某参保人员患大病花费15万元.10万元以内部分按照城乡居民基本医疗保险进行报销;超过部分的5万元，纳入大病保险.按照60%报销，即可报销5万元×60%=3万元。
8. 社保大病保险报销不需要去社保局
不可以，大病救助对象包括“三无”人员：頭條萊垍
1、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)养人的人员;頭條萊垍
2、城镇居民最低生活保障对象中未参加城镇居民医疗保险、职工医疗保险，或者虽参加了这些保险但报销后个人负担仍较重的人员以及其他特殊困难群众。條萊垍頭
3、申请大病救助时，应准备患者本人的书面申请、户口簿、身份证、低保证复印件和正规医疗机构的收费收据、处方及医疗保险部门的有关单据等材料。办理时，需要患者本人或家属向所属社区递交申请。
9. 社保大病保险怎么报销流程
天津居民大病医保报销流程的内容
报销条件：
1、按照规定参加天津居民医疗保险;頭條萊垍
2、在一个年度内，参保人员患病住院(含门诊特定疾病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分。
报销资料：
1、住院医疗票据;頭條萊垍
2、住院费用汇总清单;
3、出院小结;
4、社会保障卡;
5、身份证;
6、《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表(异地安置人员需提供);
7、《天津市基本医疗保险转诊转院审批表(转诊转院需提供);頭條萊垍
8、医院级别证明，相关票据、诊断证明(异地急症)。
报销流程：
方式一：出院直接联网结算即可，个人只需承担应由本人负担的费用。
方式二：未能联网结算的，先由个人垫付，然后申请人携带上述资料前往社保机构办理报销手续。條萊垍頭
10. 社保大病保险报销范围
大病统筹报销的具体内容如下：
一、门诊费用
1.报销范围：参保人在指定的医院发生的普通门诊、急诊费用。垍頭條萊
2.报销比例：在职人员医疗费用超过1800元报销50%;退休人员医疗费超过1300元的，未满70周岁报销70%，满70周岁报销80%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
3.就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
4.报销流程：参保人员将医院收费单据上报到医保中心，医保中心在15个工作日内完成审核、结算、支付等工作。垍頭條萊
5.申报材料：医疗保险处方(处方双划价)，普通门诊、急诊收据，检查治疗的费用明细。條萊垍頭
二、门诊特殊病垍頭條萊
1.报销范围：肾透析，恶性肿瘤放化疗，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
2.就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。垍頭條萊
3.报销流程：参保人将医院单据上报到医保中心，医保中心当日完成结算支付等工作。