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农村社保报销哪些材料,农村医保卡报销需要什么材料
1. 农村医保卡报销需要什么材料
一、农村合作医疗保险报销需要的申请材料如下所示:
1、门诊病历及出院小结;
2、医疗费用发票;
3、费用明细清单。同时要携带:
(1)医保卡;
(2)户口簿;
(3)本人身份证;
(4)其它相关证明。
4、委托他人办理补偿手续的,需提供参保人委托书、受托人的身份证明。
二、农村合作医疗保险报销比例:
1、费用500元以下部分,不予报销;
2、501元以上至2000元部分,报销25%;
3、2001元以上至5000元部分,报销30%;
4、5001元以上至10000元部分,报销35%;
5、10001元以上至20000元部分,报销40%;
6、20001元以上至30000元部分,报销45%;
7、30001元以上部分,报销50%。
法律依据
《关于实施农村医疗救助的意见》
(一)医疗救助实行属地化管理原则,申请人(户主)向村民委员会提出书面申请,填写申请表,如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等,经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核。
(二)乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核,对符合医疗救助条件的上报县(市、区)民政局审批。
乡镇人民政府根据需要,可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。
(三)县级人民政府民政部门对乡镇上报的有关材料进行复审核实,并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额,对不符合享受医疗救助条件的,应当书面通知申请人,并说明理由。
(四)医疗救助金由乡镇人民政府发放,也可以采取社会化发放或其它发放办法。
2. 农村医保报销要准备什么材料
农村医疗保险是以整体为参保形式,也就是说一个村一起交钱,村民缴纳农村医疗保险的,可以直接向村委会缴纳。2020年城乡居民医疗保险缴费标准为人均250元/人,但各地区会在这个基础上有所调整,实际缴纳金额需要以当地人社部门官网公布的信息为准。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
3. 办农村医疗保险卡需要什么材料
在办理地领取,新型农村合作医疗的参合办理主要有三种方式:
1、乡、村干部上门集中收缴方式:农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到本村、组指定的地点办理参合登记,填写《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。
2、村集体经济代缴方式:鼓励村集体经济好的村,实行由村集体经济统一交纳参合资金。村负责人持新型农村合作医疗登记册、户口登记册到乡镇新农合经办机构填写、汇总《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。
3、农民主动到乡镇新农合经办机构缴纳方式:农民持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到乡镇新农合经办机构办理参合登记,填写《参合人员缴费参合登记表》,经办人员审查,收缴农民个人参合资金,同时开具由省财政厅统一印制的新型农村合作医疗收款收据。
4. 农村医保卡报销需要什么材料和手续
参加了新农合的农村居民可以使用医保卡或新农合证报销在定点医疗机构门诊产生的医疗费用。需要格外注意的是,如果是在非定点医院就诊产生的医疗费用,是无法使用农村医保报销的。
1、在村卫生所或村卫生室就诊报销比例为60%,每次处方要报销限额为10元,卫生院医生临时补液处方药限额为50元。
2、在镇卫生院就诊,报销的比例为40%,各项检查费用和手术费用最高可报销50元/次,处方药最高报销100元/次。
3、在二级医院就诊,报销的比例为30%,各项检查费用和手术费用最高可报销50元/次,处方药最高报销200元/次。
4、在三级医院就诊,报销的比例为20%,各项检查费用和手术费用最高可报销50元/次,处方药最高报销100元/次。
5、镇级合作医疗门诊每年最高可报销5000元。
注意:对于非疾病原因产生的门诊医疗费用,不能使用农村医保报销,例如整牙、美容等。
5. 农村医保卡报销需要什么资料
新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及特殊病种报销材料也有所不同:1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
6. 农村医保报销需要的材料
报销范围:
1、门诊报销:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3、大病报销:
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
据了解,新农村合作医疗报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分,主要报销参加者在统筹期内因患病在定点医院机构住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、治疗费、手术费、护理费等符合医疗保险报销范围的部分。
二、报销需知
1、门诊医药费补偿标准及结报程序
普通门诊医药费补偿:按照赔偿规定,赔偿额为55%,每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元,年度补偿额不足100元,余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊,就诊的时候必须出示身份证与合医卡,进行网络刷卡时结报。
大额门诊医疗费用:参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后,全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元,超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿,全年累计不成限额为1500元,由各镇乡年终统一办理结报。
2、住院医药费结报程序及时限
在定点医疗就诊入院,参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候,由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医院发生住院医药费,参加农村合作医疗者出院以后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审,由市合管办审核结报。
3、住院医药费补偿标准
①起付线。参加农村合作医疗补偿范围,市外医院600元,市区二甲医院(人民医院、中医院)400元,市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。
②补偿比例。如何补偿范围在起付线以上医疗费用,二甲医院按75%补偿,定点医院按90%补偿。经转院到市外定点医疗机构就诊的按市区二甲医院补偿比例的80%补偿,未经转院到市外医院就诊的按区二甲医院补偿比例的70%补偿。务工(探亲)参照转院到市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额200000元。
此外,新型农村合作医疗基金支付设有起付标准和最高支付限额。医疗机构年起付标准以下的住院费用由参保者个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计进行报销。超过起付标准的住院费用实行将分段计算,累计报销,每人每年累计报销设有最高限额。
需要提醒的是,新农村合作医疗所有的医疗项目都进行报销,比方说,如果参保者在非定点医疗机构就诊所产生的费用的话,新农村合作医疗是不报销的。
7. 农村医保卡报销需要什么材料呢
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主你好,异地就医,农村合作医疗保险报销需要提供哪些资料?如果你想跨地区就医结算的话,那么对于参保自己的这个农村合作医疗保险,必须要完成本地医保机构的备案以后,才可以在指定的地区和指定的医疗机构,完成正常的报销申请。
所以说异地就医,相对来说会麻烦一些因为它必须是在你指定的地区和指定的医疗机构才可以享受到医保的报销待遇,如果说你没有在本地去完成备案,那么很明显是不能够享受到跨地区就医结算这样的一个功能的。
而且跨地区就医结算,并不是说所有的地区都可以完成,正常的跨地区为结算,有些可能在你们本地区并没有开通这个城市的跨地区就已结算的联网,所以说你有可能不能够实现你所指定的这个城市来进行跨地区就医报销,如果没有这样的一个条件的话,那么你可能面临的就是需要你自费来进行看病就医。
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8. 农村医保报销需要提供什么材料
一、门诊报销
①门诊报销需提供资料:门诊发票、合作医疗证、患者身份证。
②门诊报销流程:参保患者或家属将报销所需资料备齐,交村合作医疗联络员初审,报乡镇合作医疗联络员再审,审核通过后由乡镇联络员送县医保中心进行报销。
③门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;乡镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销
①住院报销需提供资料:出院证明、住院发票、合作医疗证、患者身份证、住院清单。
②住院报销流程:参保患者或家属将报销所需资料备齐,直接到就诊医院新农合窗口办理相关手续即可。
③住院报销比例:农村普通人群,报销比例约为住院合规费用的80%;五保户、低保户、建档立卡贫困户,自付费用不超过住院合规费用的15%,甘肃省还推行了健康扶贫“3000元兜底”和“一站式”医疗救助政策,即建档立卡贫困人口患病住院合规费用超出3000元部分,由政府医疗救助兜底,农户最多自付合规费用不超过3000元;农村五保及低保对象患病凭居民身份证、低保证及五保证等前往省市县定点医院住院治疗,康复出院当天,在医院设立的“一站式”医疗救助结算窗口,由定点医院直接将救助金补助给救助对象,使服务更加便捷高效。同时,定点医院垫付的救助资金从城乡医疗救助专户划拨至定点医院账户。
三、什么情况下不报销
1、自购药品费;
2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
6、流引产;
7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用。
9. 农村医保卡报销需要什么材料才能报
可以的
新农合的报销是出院即报销的,具体报销流程如下:
1.办理出院时,由医生开具出院证,由办公护士开具出院结算条;
2.患者持住院证出院结算条到住院结算处,办理出院手续;
3.住院结算处开具住院发票、费用清单、合作医疗费用结算单等;
4.患者持住院发票、费用清单、合作医疗费用结算、出院证,到合管科进行报销;
5.住院处退还社保卡、身份证、户口本等相关证件。
当然,各地区的具体报销流程可能有细微的差别,具体可以咨询医院费用结算窗口的工作人员。
10. 农村医疗报销材料
1、药费在你们省《农合药品目录》内的药品可以报销,不在的不能报;
2、手术费可以报销;
3、材料费、器材费一般都不能报,或者只能报很少一部分,不用指望;
4、护理费、检查费可以报;
5、冷暖费、伙食费不给报。其他的也没什么了。供参考。
11. 农村医保报销需要哪些材料
申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。
需要准备本人身份证和农村合作医疗卡。需要本人办理。
合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
扩展资料
合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
随着我国经济与社会的不断发展,越来越多的人开始认识到,“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题,就无法实现全面建设小康社会的目际,也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明,在农村建立新型合作医疗制度势在必行。