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城镇居民医保和社保医疗,城镇职工医保和居民医疗保险

2026-01-25 09:27:59

1. 城镇职工医保和居民医疗保险

可以同时拥有,也可以同时缴纳,但是不能同时报销。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高,可以取消城镇医保只缴纳职工医保,或者办理保险转移,将城镇医保转为职工医保。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。



它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。

这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。


2. 城镇职工医疗保险 居民医疗保险

不是,城镇居民基本医疗保险属于城乡居民基本医疗保险的范畴,五险一金里的医疗属于城镇职工医疗保险,二者由于在参保对象、缴费方式、记入账户、报销比例、退休待遇等五个方面存在比较大区别,是属于两个内涵完全不同的医疗保险制度。


3. 城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险区别

简单介绍一下我国目前社会保险的种类,相信大家就可以区分开各种保险了。

我国的社会保险,包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等。

其中,养老保险,包括了城镇职工养老保险(或者企业职工养老保险)、城乡居民基本养老保险(由城镇居民社会保险和新型农村社会养老保险合并而来)。

医疗保险,包括了城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险(由城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗合并而来)。

因此,社保是“社会保险”的简称,是一个集合概念,而城镇职工保险是子概念,前者包括了后者。


4. 居民医疗保险和城镇职工医疗保险

不需要。职工社保包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育险和工伤保险。由于在公司工作期间,公司已经缴纳了医疗保险,这是属于职工医疗保险,报销比例一般都会达到70%左右,报销的比例比农村合作医疗要高。

加之工作、生活都在公司所在地,所以生病住院也比较方便,基本的医疗报销已经有了保障。

而且职工医疗保险还有一个好处就是,缴费达到当地规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。


5. 职工医疗保险和城镇居民医疗保险

市医保是指医保统筹资金统一由市医保中心管理使用,包括这个市里的职工医保和城乡居民参加的居民医保,不同于省医保。城镇居民医保也是市医保的一部分。城镇居民的医保参保费的缴纳和医保报销政策与职工医保有差别,职工医保的报销政策更优越一些。


6. 城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险区别

  医保卡和城镇居民医疗保险的区别有以下几个方面:

  1、面对人群不同。

  医保卡主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。是职工医疗保障卡。

  城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;

  2、缴费标准及来源不同。

  医保卡(职工医保)由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。

  城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;

  3、待遇标准不同。

  城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

  4、缴费要求不同。

  医保卡(职工医疗保险)设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

  城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费就不能享受待遇。


7. 城镇居民医疗保险和城镇职工医保

职工医保与居民医保区别:

1、职工医保是按当地平均工资9.5%缴纳,(单位7.5%、个人2%)还有个人帐户,可以在门诊看病使用,退休后不用在缴费。

2、居民医保是终身缴费,报销比例比职工医保低,个人帐户一年只可亨受一部分,一般三级医院50%都报不到


8. 城镇居民医保和职工基本医疗保险

公司交的属于基本医疗保险。职工医疗是职工医疗保险的简称,属于社会保险的范畴,有配置的强制性和福利性,是按月度进行缴费的,参保费用由在职职员和所属单位共同承担。在医保体系中,除了职工医保之外还有城乡居民医保,但是职工医保的报销比例、报销范围和报销额度都更大,也是强制职员配置的险种。

从缴费的基准来看,跟职员和地区的平均薪资水平是有关系的,而且个人负担的缴费金额是低于公司缴费的金额的,给我们带来了很大的福利性和便利性。


9. 城镇职工医保和居民医疗保险一样吗

看病就医是一个大问题。过去我们由于社会保障制度不发达,出现了很多因病致贫,因病返贫的情况。改革开放以来,我们国家快速发展,有能力建设起一份覆盖所有人的医疗保险制度。为此,我国建立起了城乡居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。

各自成立的时间

1998年,国务院出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。这是国家1991年要求改革企业职工基本养老保险制度以后,再一次实践的社会保险制度改革。

2006年,卫生部牵头发布了《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》,代表着我国面向农村居民的新农村合作医疗制度的全面铺开建立。

建立了职工医疗保险制度、农民医疗合作制度,缺少了城镇失业和无业人员的医疗保险。

2007年,国务院发布了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,标志着城镇居民基本医疗保险制度的试点开始。

2016年,国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出将新农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度合并为城乡居民医疗保险。

国家医保局提出要求,要于2019年底之前全面实现城镇居民医保和新农村合作医疗的并轨工作,统一至城乡居民医保制度。

职工医保和居民医保的区别

职工医保和居民医保是有很大区别的,具体有以下几个方面:

(一)缴费钱数。

居民医疗保险,是按照国家统一要求设立最低缴费线。2019年各地最低缴费水平是250元,一些地区由于保障水平高,缴费能达到七八百元。低保家庭、特困家庭、重度残疾人等特殊群体会有政府予以代缴。

职工医疗保险,一般是以缴费基数的一定比例作为缴费方式。职工本人承担缴费基数的2%,用人单位承担6%~10%,各地不同。一般至少一年要三四千元。

(二)个人账户。

根据国家医保局《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的意见》,居民医保不设个人家庭账户,实行个人家庭账户的地区应于2020年底之前取消。

职工医保是有个人账户的,因为在企业工作职工本人要承担缴费基数的2%,作为社保缴费。这2%按照制度规定会全部划入医保个人账户,供个人就医、买药使用。一般国家还会将企业缴纳的统筹账户部分划出一部分比例划入个人账户,或者支付企业退休人员的个人账户待遇。由于各地医保个人账户的政策相差很大,暂时职工医保个人账户没有取消的倾向。

(三)报销比例。


职工基本医疗保险缴费钱数高,自然相应待遇也高。报销比例一般都能达到90%以上。甚至厦门等一些地区甚至出现了符合报销范围内的医疗费用,报销比例100%的情况。不过我们也不要忘记,住院报销都有起付线。

除了住院报销之外,现在很多地区也正在开展门诊统筹报销。居民医保和职工医保的报销方式基本统一了,但是报销比例明显不如职工医保。

(四)覆盖范围。

职工基本医疗保险主要覆盖的是在职职工和有条件的灵活就业人员。

城乡居民医疗保险则是一份福利性保险,从刚出生的婴幼儿,到年逾百岁的老人,包括无业和失业下岗职工都可以参加城乡居民医疗保险。

(五)财政补贴。

职工基本医疗保险虽然缴费钱数多,但多还是以职工本人和用人单位缴纳为主。

城乡居民医疗保险多是以政府补贴为主,2019年政府补贴最低额度不低于520元,相较于个人缴费的最低250元要高出一倍多。

(六)医保等待期

一般参保之后何时报销也有一定的区别。医保等待期,居民医保和职工医保是不一样的。如有的地区居民医保等待期只有一到三个月,而职工医保则是六个月。

综上所述,职工医保和居民医保的差距还是非常大的。但是国家在不断努力提升居民医保的待遇水平,努力减轻大家住院的负担,国家医保局成立以来的效果还是非常突出的。希望未来大家的医保待遇越来越好。



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