社保报销额度怎么算的,社保能报销额度多少

1. 社保能报销额度多少

一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。

各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

个人负担部分包括：

普通门（急）诊费用；條萊垍頭

定点零售药店购药费用；

住院（门诊规定病种）部分费用也要自付；條萊垍頭

最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。條萊垍頭

2. 社保能报销额度多少钱

1.门诊报销比例 到医院进行门诊，急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50％。2.住院报销比例目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。3.住院起付标准，三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元，400元，300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元，300元，200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元，200元，100元。

3. 社保报销最高额度多少

1.乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元，报销比例90%;

2.县二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准400元，400-1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;

3.市二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准500元，500-3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;市三级医院起付标准1200元，1200-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

4.省二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准600元，600-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;省三级医院和省外医院起付标准2000元，2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。最高支付限额：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

4. 社保最高额度可报销多少

2021兰州市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院：起付线400元，按88%报销。

二级医院：起付线550元，按85%报销。

三级医院：起付线700元，按82%报销。

二、《居民医保》

一级医院和社区卫生服务机构：起付线200元，按90%报销。

二级医院：起付线400元，按85%报销。

三级医院：甲等起付线1400元，乙等起付线1000元，按65%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保10万/年，居民医保4万/年，超过年限额部分自付。

5. 社保卡报销额度是多少

一、住院报销比例

从2021年1月起，参保人员住院发生的政策范围内医疗费用，一档参保人在二级医疗机构报销比例提高5%，二档参保人在二级医疗机构报销比例提高7%，在三级医疗机构报销比例提高5%，逐步提高政策范围内住院费用支付比例达到70%左右。

2021年城乡居民医保住院报销政策（调整）

同时，进一步完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制，简化门诊慢特病保障认定流程。落实新版国家医保药品目录，推进谈判药品落地。

二、普通门诊统筹政策

在2020年底前取消门诊定额报销制度，研究出台我市城乡居民医保普通门诊统筹实施，强化门诊共济保障。从2021年1月1日起，门诊定额报销制度调整为普通门诊费用统筹报销制度。

可以更好地提高门诊的保障能力水平，将更好发挥居民医疗保险的互助共济功能，同时，大家不必担心参保人员未使用的门诊定额报销资金，可继续使用至全部使用完毕。

1、门诊报销比例：

一级医疗机构60%；

二级医疗机构40%；

三级医疗机构不报销。

2、年报销限额：

一档参保人300元；

二档参保人500元。

3、起付线标准：

三级医疗机构不报销；

二级医疗机构起付标准为200元；

一级及以下医疗机构不设起付标准。

三、巩固大病保险保障水平

全面落实国家要求，将起付线统一至上年度居民人均可支配收入的一半，从2020年11月1日起，将大病保险起付线调整为14460元/人·年。

同时，继续加大对贫困人口倾斜，脱贫攻坚期内农村建档立卡贫困人口起付线较普通参保居民降低一半，继续实施大病保险支付比例提高5个百分点的政策，全面取消农村建档立卡贫困人口封顶线。

6. 职工医保报销额度是多少

报销比例为：三级医院700元，报销60%;二级医院500元，报销70%;一级医院300元，报销70%;社区卫生服务机构(含乡镇卫生院)200元，报销80%;转市外医院700元，报销45%。年度内累计符合报销范围的医疗费用最高支付封顶限额为11万元。

城镇职工住院费用的报销比例

参保人员住院费用实行单次住院结算。起报标准以上的部分，符合基本医疗报销范围的,三级医院88%(其中参保退休人员按92%比例支付)，二级医院92%，一级医院95%(含与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇医院)，市外就医的个人需先行自付10%后再按比例报销。

7. 社保医保报销范围和额度

报销额度是医疗保险保额，是最大报销额。无论是社保医疗保险还是商业医疗保险，都有相应的报销最高额，每一种类医疗保险有不同的报销范围和额度，社保医疗限于社保目录和医疗手段，目录之外不可报销，商业住院医疗报销和社保类似，百万医疗保险没有社保目录限制。

8. 社保有报销额度多少

生病住院是一笔很大的开销，很多普通家庭面临这种问题的时候都会面临巨大的经济困难，医保政策保证了居民生病住院的难题，在能够报销一部分的费用，对于居民来说是非常大的福利，可是我国医保报销是有相关规定的，了解一下2021年医保报销新规定，2021年医保报销新政策，2021年医保报销比例怎么计算。

2021年医保报销新规定

医疗保险目前正在实施一卡通、异地报销以及门诊报销。 综合来看，医疗保险新规在住院门诊的支付线、报销比例及最高报销额等方面制定了国家统一的标准。这意味着从2021年开始，所有标准都基于最新标准。頭條萊垍

但是，以下六种情况不报销：

第一、由工伤保险支付的医疗保险

在工作中不小心受伤的情况下。名单上有明确的规定，已由工伤保险报销的和不能由医疗保险报销的，今后将由所有工伤保险支付医疗费，医疗保险不报销。

第二、第三者负担的医疗保险不报销頭條萊垍

被人伤害，对方负全部责任的情况，因此医疗费由事故一方负责，医疗费国家不预报销售。垍頭條萊

第三、海外就医頭條萊垍

使用医疗保险的人都知道医疗报销需要在定点机构正常使用，这不在定点范围内，自然也是不能报销的。條萊垍頭

第四、公共卫生承担的医疗费用垍頭條萊

如当地政府机构组织的免费体检项目由公共卫生承担，由机构承担这笔费用，不支付国家医疗保险。條萊垍頭

第五、不报销医疗保险药品目录范围外的费用。條萊垍頭

清单上明确规定了一类药品和项目不报销。 清单中规定的药品充分满足了人民的日常需求，特别是2019年增加了70多种。 这让我们人民放心使用，不超出范围。垍頭條萊

第六：体检、养生保健、体育健身的费用

医疗保险包含的项目大多需要我们日常使用，保健和健身等方面的需求，没那么迫切，所以不报销。垍頭條萊

由此可见，我国的养老保险和医疗保险制度还必须不断健全，才能在改进和完善中使人们的生活更加幸福。垍頭條萊

2021年医保新政策垍頭條萊

4月7日召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。具体来看，职工医保主要有4个方面的变化。

1、将更多门诊费用纳入医保报销頭條萊垍

会议指出，我国新一轮医改建立了世界上规模最大、惠及十多亿人的基本医保网，对减轻群众就医负担、缓解看病贵发挥了重要作用。近年来，又将涉及众多患者的高血压、糖尿病等门诊慢特病纳入医保报销。下一步要深化医改，增强职工基本医保互助共济保障功能，将更多门诊费用纳入医保报销，进一步减轻患者负担。

会议确定，逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步，适当向退休人员倾斜，今后随基金承受能力增强逐步提高保障水平。

国家医保局的数据显示，截至2020年底，参加职工基本医疗保险人数34423万人，比上年同期增加1498万人，增幅4.6%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工25398万人，退休职工9025万人。垍頭條萊

此前，基本医保制度是以保住院为重心，2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上，但是门诊保障比较薄弱，大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。但个人账户的钱比较少，有些常见病费用很高，单靠个人账户无法支付。

因此，将更多门诊费用纳入医保报销，有助于减轻参保人员的就医负担。

2、单位缴费不再计入个人账户

会议确定，改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

改革前，医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户。而改革后，对于在职职工来说，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户，个人账户只有个人缴费划入了。頭條萊垍

如此一来，进入到个人账户的钱就变少了，那这一部分钱用到哪里了呢？條萊垍頭

国家医保局2020年8月发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》曾指出，调整统账结构后减少划入个人账户的基金主要用于支撑健全门诊共济保障，提高门诊待遇。

中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华此前对中新网记者表示，取消单位缴费划转个人账户部分，意味着医保基金社会统筹部分加大，增强了健康人向患病者的共济，对于健康者来说，日后自己生病也可获得来自社会成员之间更多的共济。垍頭條萊

3、个人账户可以给家属用了垍頭條萊

会议确定，拓宽个人账户使用范围，允许家庭成员共济，可用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用，探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。垍頭條萊

这意味着，进入到个人账户的钱变少了，但是个人账户使用范围扩大了。條萊垍頭

之前，个人账户只能支付职工本人的医疗费用，大部分健康人群个人账户大量结余，而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。頭條萊垍

清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为，医疗保险本质是社会互济，但个人账户共济能力差，年轻人、健康人用不了，老年人不够用，个人账户使用范围扩大，有助于加强家庭互济，一人参保保全家。條萊垍頭

4、加强医保基金监督管理

会议确定，加强医保基金监督管理，完善稽核、内控等制度，严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为，完善与门诊共济保障相适应的付费机制。垍頭條萊

医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，有人却把医保基金看成“唐僧肉”，想方设法从中“滴漏渗透”，骗取医保基金。條萊垍頭

数据显示，2020年，60余万家定点医药机构被检查，40余万家违法违规违约定点医药机构被处理，223.1亿元医保基金被追回。一半以上的定点医药机构曾在不同程度上存在基金使用问题。條萊垍頭

随着加强医保基金监督管理，骗保等违法违规行为将受到更大力度的“强监2021年政府工作报告提出，建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销。根据国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》，此项工作由国家医保局牵头，财政部等按职责分工负责，5月底前出台相关政策，年内持续推进。頭條萊垍

2021年职工医保报销比例是多少垍頭條萊

2020年8月26日，国家医保局下发了关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿），其中明确了，针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。

1.门诊报销比例條萊垍頭

到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。

2.住院报销比例

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。頭條萊垍

3.住院起付标准

三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

2021年职工医保具体怎么报销？頭條萊垍

（一）当地医保报销流程

1.持患者医保本和身份证办理住院；條萊垍頭

2.出院时，携带医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；住院通知单，住院押金条收据；身份证、医保卡等材料：

3.然后到医院收费结算处办理报销。

（二）异地医保报销流程

1.提前办理转诊审批表和居住证明。頭條萊垍

2.拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。

3.办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份

4.带着所列的材料，去本地政务服务中心或者镇（街道）医保办，办理报销事项。

9. 社保报销有额度吗

社保医疗保险的报销额度是有上限的。

1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

2、社保医疗报销是先按比例，最高90%，然后再设上限，这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线——即免赔。

10. 社保能报销额度多少万

社保只能报销百分之六十，那是因为这是社保的规定。不管是商业保险的医疗保险，还是在社保里面的医疗保险，都是一样的，不可能全部项目免费，具体报销多少，怎么报销都是有明确的规定的，只要能报销的，国家肯定会给你报销，其实百分之六十已经不少了，你想一下你报销的钱也是国家要承担的。

11. 社保每月报销额度多少

1、门诊报销比例医疗费用不满1000元的部分，报销35%;医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

2、住院报销比例医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

3、大学生报销比例：大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

二、医疗保险如何报销?

1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续，目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

三、异地医保报销流程

1.提前办理转诊审批表和居住证明。

2.拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。

3.办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份

4.带着所列的材料，去本地政务服务中心或者镇(街道)医保办，办理报销事项。

现在人都知道如果生病了医药费是一笔不可开销的费用，对于一般的家庭都是很难承受的经济压力。

如果有医保报销的话，无疑是雪中送炭，让老百姓看得起病，不怕看病。有病敢治疗，不会因为医疗费的压力而放弃治疗。医保是一个惠民的好政策。

【法律依据】

《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。