东莞社保设置定点门诊,东莞医保更改定点门诊
1. 东莞医保更改定点门诊
申请材料
本人社会保障卡原件;本次就诊门诊处方原件(纸质版或电子版及份数,具体依所属镇街社区卫生服务中心要求);门诊病历原件纸质1份。
窗口办理流程:
一、申请。参保人在选定社区卫生服务机构挂号处挂号,就诊后出示社会保障卡、门诊处方、门诊病历等提出门诊就医报销申请。
二、受理。工作人员收到申请材料之日起即时做出是否受理门诊就医报销决定。经审查,参保人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理门诊就医报销;参保人不符合申请资格的,工作人员告知不予受理门诊就医报销原因;材料不全或不符合法定形式的,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。
三、审查。参保人配合工作人员人员做好身份信息核实工作。
四、决定。门诊就医报销,工作人员对符合结算资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以办理现场结算,参保人输入社会保障卡密码进行密码验证,密码验证通过后,完成现场结算报销,参保人支付个人自付金额,领取相关单据;参保人不符合结算资格或标准的不予办理现场结算,工作人员告知不予办理现场结算原因;材料不齐全、格式不规范、不符合法定形式的不予办理现场结算,工作人员一次性告知需要补正的全部内容。密码验证不通过的,不予现场结算,工作人员告知不予现场结算原因,并告知需找回密码按照门诊零报的流程在就诊后1个月内到所属社区卫生服务中心办理零报。
办理地点
选定社区卫生服务机构收费处
温馨提示:微信搜索公众号东莞本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获东莞医保查询入口、定点医院、医保关系转移、社保分局地址等医保信息。
2. 东莞医保定点门诊查询
登录东莞社保官网,然后在官网首页点击“网上申报”,点击“个人用户登陆”,如果是单位给修改信息,就选择单位用户登陆;
接着点击“我要注册”,往下拉,点击页面最后的“我同意”,根据要求填上自己的信息,点击“提交”,不会填的话页面的邮编有每一栏的具体说明;
登陆成功后,在查询管理里就能看到自己所有的信息了,需要修改社保卡定点门诊就需要点击“用户管理”;
点击“手机短信认证”,这个是当初购买时设定的,如果认证成功就可以修改内容了,如果手机号码不符就不能认证了,就需要到自己所在的单位去找专门负责社保这块的工作人员来修改。
3. 东莞医保特定门诊
2021年精神病报销上限是:
一般的城镇居民医保报销大概在75%以上,部分地区可能由于经济水平能够达到百分之85以上。
二、精神病医保报销范围
重性精神疾病纳入职工门诊特定病种范围,从12月1日起将分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍、双相障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍等5种重性精神疾病纳入东莞市特定门诊范围,相关待遇标准参照精神分裂症病种执行。
精神病医保报销比例:
在省、州、县级定点医疗机构门诊就医的医疗费用报销比例为50%,乙类药品不设先自付比例;
一个自然年度内个人门诊医疗费用统筹基金累计最高报销限额为2000元,每个季度限额为500元。
第一,由职工医保基金按在职75%、退休80%比例支付至限额标准,即每年最高4500元;
第二、由居民医保基金按70%比例支付至限额标准,即每年2000元。
4. 东莞医保更改定点门诊流程
东莞社保选定点方法:
登录东莞社保官网,然后在官网首页点击“网上申报”,点击“个人用户登陆”,如果是单位给修改信息,就选择单位用户登陆;
接着点击“我要注册”,往下拉,点击页面最后的“我同意”,根据要求填上自己的信息,点击“提交”,不会填的话页面的邮编有每一栏的具体说明;
登陆成功后,在查询管理里就能看到自己所有的信息了,需要修改定点医院就需要点击“用户管理”;
点击“手机短信认证”,这个是当初购买时设定的,如果认证成功就可以修改内容了,如果手机号码不符就不能认证了,就需要到自己所在的单位去找专门负责社保这块的工作人员来修改。
5. 东莞社保卡更改定点门诊怎么操作
去就近的社区服务站:
准备好你本人的身份证和社保卡,以便办理换邦定点医院业务时使用:
利用定点医院上班时间,去到要最终邦定的医院:
找到收费窗口,将本人身份证(如需社保卡也一并提供)提交给窗口负责人,说明理由请她帮忙办理长期换点就诊医院手续,按窗口负责人要求完成办理手续:
办理完成后,第二个月1号开始生效,就可以到你办理的那个定点医院享受就医了:
一定要找到最近的定点医院且是社保局的定点站,有的医院为了生意也把门面装修得很像定点医院,要注意确认了。
6. 东莞医保定点医院修改
登录东莞社保当官网,然后在官网首页点击“网上申报”,点击“个人用户登陆”,如果是单位给修改信息,就选择单位用户登陆;
接着点击“我要注册”,往下拉,点击页面最后的“我同意”,根据要求填上自己的信息,点击“提交”,不会填的话页面的邮编有每一栏的具体说明;
登陆成功后,在查询管理里就能看到自己所有的信息了,需要修改定点医院就需要点击“用户管理”;
点击“手机短信认证”,这个是当初购买时设定的,如果认证成功就可以修改内容了,如果手机号码不符就不能认证了,就需要到自己所在的单位去找专门负责社保这块的工作人员来修改。
7. 东莞医保更改定点门诊怎么办理
根据东莞医疗保险政策规定,参保人必须在医疗保险定点机构就医购药方可报销,特定情形除外,比如异地安置等等。那么你知道东莞医疗机构如何申请成为医保定点机构呢?需满足什么条件?需提供哪些资料?
东莞医疗保险定点机构申请
【受理单位】:东莞市社保局
【申请事项】:医保定点医疗机构申请
【咨询电话】:0769-12333
申请条件:
1、遵守国家及省市相关医疗服务及物价管理规定;
2、拥有健全和完善的医疗服务管理制度;
3、申请单位按照规定参加社会保险,并足额缴纳保险费用;
4、取得执业许可证并正式投入运营1年以上;
5、申请单位近两年内无违法记录,社会声誉良好;
6、卫生技术人员配备符合相应等级医疗机构的要求,且具有当地执业资格;
7、以基本医疗服务项目为主,各项医疗质量指标达到相应等级医疗机构规定的标准;
8、配备医疗业务管理信息系统,并且能够与社会保险信息系统联网运行。
8. 东莞市特定门诊变更定点医院
东莞市人民医院正式上线电子社保卡微信医保支付功能,持卡人通过“东莞市人民医院”微信公众号绑定社保卡,即可享用门诊统筹结算支付的“零等候、秒支付”服务功能,在手机移动端实现挂号、就诊、缴费线上就诊全流程。所以,东莞社保卡当然是可以在东莞市人民医院直接使用了。
9. 东莞医保更改定点门诊怎么改
①签约居民健康管理包的参保人因病情需要可手机端申请转诊,家庭医生可及时根据提供的相关资料进行初步综合判定是否符合转诊指征。
②尚未签约居民健康管理包的参保人可到定点社区卫生服务机构与家庭医生服务团队签约,家庭医生对签约居民评估健康状况后建立完善健康档案,并制订随访计划。
如何用手机办理线上转诊?
先申请电子健康码;再提交“转诊申请”
两步完成,超简单!
具体操作,请跟着阿莞的步骤一起来~
“转诊申请”服务功能
「操作指南」
#1 申请电子健康卡
(如已申领电子健康卡,请下滑到“转诊申请”步骤)
(1)在“健康东莞”公众号菜单栏点击“电子健康码”,进入“健康东莞”小程序;
(2)点“+”申请电子健康卡,按要求填写个人信息,或点击下方的一键授权,即可申请成功。
#2 提交“转诊申请”
(1)在“健康东莞”小程序首页点击“转诊申请”,点击“允许”转诊处理结果通知,进入转诊申请页——
目前只有在东莞市社区卫生服务中心(站)签约家庭医生居民健康管理包的参保人,方可办理线上转诊申请,否则“发起申请”按钮不能点击;
(2)已签约家庭医生居民健康管理包的参保人,可点击底部的“发起申请”按钮来申请转诊。
“转诊申请”需提交的信息
①选择意向的转诊机构,比如东莞市人民医院;
②上传既往病历资料图片,比如检验检查报告等(可选),便于家庭医生线上综合判断是否符合转诊指征;
③根据问题指引填写健康信息;
④点击“确认提交”,提交申请;
⑤耐心等待家庭医生的审核(一般24小时内完成审批);
⑥如结果为通过的话,就可以在有效期内凭结果页面的电子转诊单,到相应转诊医院就诊,享受对应门诊医保报销比例。
10. 东莞社保定点门诊变更
先登录当地社保的官网;
然后在官网首页点击“网上申报”,点击“个人用户登陆”,如果是单位给修改信息,就选择单位用户登陆;
接着点击“我要注册”,往下拉,点击页面最后的“我同意”,根据要求填上自己的信息,点击“提交”,不会填的话页面的邮编有每一栏的具体说明;
登陆成功后,在查询管理里就能看到自己所有的信息了,需要修改定点医院就需要点击“用户管理”;
点击“手机短信认证”,这个是当初购买时设定的,如果认证成功就可以修改内容了,如果手机号码不符就不能认证了,就需要到自己所在的单位去找专门负责社保这块的工作人员来修改。
11. 东莞医保增加定点门诊
流程:
1、申请单位于规定时限内容向东莞社保局提出申请;
2、工作人员受理资料,并对资料进行审核;
3、根据资料在30天内给予初审答复;
4、经初审后,进行复查及综合评定;
5、经复查及综合评定后,确定定点医疗机构并向全社会公布。
