2022~2023宜兴居民医保待遇有哪些?
2026-01-14 10:12:07
宜兴居民医保待遇有哪些具体可以享受哪些待遇,门诊,住院分别是怎么报销的,下面无锡给您一一解答!
宜兴居民医保待遇有哪些
普通门诊
参保居民门诊发生的符合基本医保支付的药品费用,在定点医疗机构直接刷卡结报50%,全年最高结报400元。一般诊疗费统筹基金支出不计入最高支付限额。
“两病”门诊
高血压和Ⅱ型糖尿病患者经登记后在门诊发生的合规药品费用,先按普通门诊待遇结算,结报超过400元后进入“两病”待遇保障。进入“两病”待遇的合规药品费,在定点医疗机构继续刷卡结报60%。登记一种“两病”,年度最高结报800元,登记两种“两病”,年度最高结报1000元。
特殊病种门诊
特殊病种患者凭二级以上医疗机构确诊的疾病诊断资料,可至市医保局医保中心进行登记后,在定点医疗机构门诊发生的符合基本医保支付范围的费用,按特殊病种门诊补助标准刷卡结报。
住院结报
10月1日起,社区医疗机构的结报比例从82%提高至90%;一级医疗机构的结报比例从82%提高至85%;二级医疗机构的结报比例从72%提高至75%。并且,市人民医院、市中医医院两家三级医院按二级医疗机构结报比例实施。城乡困难群体除按居民基本医疗保险政策结报外,凭有效证件还可享受医疗救助。
大病保险
参保居民当年度发生的符合住院医疗合规费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人负担累计超过1.8万元以上部分,由大病保险基金按比例结报:1.8~10万元,结报60%;10万元以上,结报80%。
