社保报门诊有起付线吗,社保门诊起付线是什么意思

1. 社保门诊起付线是什么意思

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。

这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。由于医疗保险主要由地方政策调控。受制于当地的经济发展水平，各地的起付线标准各不一样。

一般而言，起付线标准主要与医院的等级挂钩，一级医院的起付线最低，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准，高于本地三级医院的起付线。（部分城市规定：异地医院的起付线标准，按医院等级比照本地一级、二级、三级医院的起付线标准。）城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其它城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销29750元[(60000元-500元)×50%]；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可报销3250元(5000元×65%)。

2. 医保门诊有起付线吗

1、门诊报销（年度限额7500元，起付线800元）

一级医院：医疗费在800-5500元的部分按75%报销；5500-7500元部分按55%报销；

二级医院：医疗费在800-5500元的部分按65%报销；5500-7500元部分按55%报销；

三级医院：统一按55%报销；

药店：800-5500元部分按65%报销，5500元-7500元部分按55%报销。

2、门诊特殊病（和住院一起限额45万，起付线1300元）

1300元-12万元的部分按85%报销；12万-45万的部分按80%报销。

3. 职工医保门诊起付线什么意思

门诊和住院是分开算的吧，北京的话在职职工门诊起付线是1800，住院是1300（好像）。我前两天住院，花了1400多，医保负担了不到100块。出院以后又去看门诊，结算的时候工作人员说门诊费用和住院费用的报销是分着算的，不能和在一起算报销的起付线。不知道你的情况是不是这样

4. 社保门诊起付线是多少

在职职工门诊2000元起付；封顶线20000元；报销比例：大医院70%，社区医院90%。

1、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。注意:参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

5. 医保门诊起付线是什么意思

所谓的医保报销起付线就是指参保人员在享受医疗费用报销之前,需要自己先行支付的费用额度

,只有在超过医保报销起付线范围以上的费用,医保才会予以报销。也就是说参保人员在生病住院后,在指定医疗机构发生的门诊、住院等医疗费用,在扣除起付线以下的自费费用后,剩下起付线以上的费用才能够进行报销。

6. 社保门诊起付线是什么意思呀

北京市社保的医疗保险门诊报销，在职职工的起付金额是2000元，退休职工的起付金额是1300元，。

在一个自然年度内，在职职工超过报销起付金额2000元以上的门诊医疗费用可以报销50%，退休职工超过报销起付金额1300元以上的门诊医疗费用可以报销70%+15%=85%。报销的程序是由单位集中职工门诊医疗费收据和医生处方，到本区医疗保险中心报销，通过审查报销以后，将报销款返回到单位，由单位再分发给职工个人（周期大约需要一个月-两个月的时间）。退休职工到户口所在地的社区服务中心办理报销手续。

个人存档参保和外地农户员工参保的社会医疗保险，医疗保险只承担部分住院医疗费用，不报销门诊医疗费用。

7. 社保门诊起付线是什么意思啊

起付线（Deductible）也称免赔额（俗称门槛费），是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。一个医疗年度内首次住院，起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。

起付线与医院级别和住院次数密切相关，医院级别越高，起付线越高，医院级别越低，起付线越低，在同一个医疗年度内，起付线随着住院次数增加而降低，一般而言，同一个医疗年度内，第四次住院就不再收取起付线。

根据不同地市的政策，慢性病也可能会有起付线，城镇居民的普通门诊也可能存在起付线。

8. 社保卡看病起付线是什么意思

1.起付线、封顶线

门诊或住院费用需要达到一定金额，之后费用才能用社保报销，这个金额就是起付线。

每个地方起付线都不一样，同一地方级别不同医院也不一样，甚至门诊和住院费用起付线也不一样。

一般来说是300-1800元不等，计算方式是累计。

门诊或住院费用到达一定金额以后，医保就不能报销，这个金额就是封顶线。

2.自付、自费

医保能报销药品分为甲类药和乙类药。

甲类药100%报销，乙类药品按比例报销，一般来说是50%-70%。

自费部分药品在医保报销范围之外，比如进口药、靶向药等，包括起付线也是自费部分费用。

自付部分药品属于乙类药，报销比例外费用。

9. 医保起付线是啥意思

1、起付线，也称免赔额（俗称门槛费），是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。

2、一个医疗年度内首次住院，起付线原则上控制在当地职工年平均工资的5%-10%左右。起付线与医院级别和住院次数密切相关，医院级别越高，起付线越高，医院级别越低，起付线越低，在同一个医疗年度内，起付线随着住院次数增加而降低，一般而言，同一个医疗年度内，第四次住院就不再收取起付线。

3、根据不同地市的政策，慢性病也可能会有起付线，城镇居民的普通门诊也可能存在起付线。

10. 医保卡起付线什么意思

是指起付标准的意思，也是指医保报销的起点，即超过起付线金额才予以报销，起付线以内的部分由个人承担，超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。比如你去看病后想用自己买的保险报销，这个保险报销规定：2万元以上的才能报销，那么这个2万元就是起付线。

医疗保险分为了很多种，其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、起付线这些也是不一样的。