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社保加商保怎么报销,医保和商保怎么报销

2025-01-10 10:43:07

1. 医保和商保怎么报销

第一、这要看您在社保报销的额度,如果不是100%报销了,保险公司就还将给予报销,报销的标准参照条款理算,但报销的最高额度以社保或其它途径报销的额加保险公司报销的总和以不起过实际医疗花费金额为限。这也是为了避免某些人因病赚钱,防止道德风险,避免浪费国家医疗资源。

第二、如您已在社保报销,医疗费用原始单据不能提供时,您可以提供已报销机构签章认可,并明确列明原始金额、已报销金额的分割证明原件和医疗费用收据复印件,并附费用明细清单,保险公司同样认可。 小提示: 根据保监会的《健康保险管理办法》,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。 举例:客户王某在A保险公司和B保险公司均购买了住院医疗险,保险期间内客户因急性阑尾炎住院治疗,总花费5000元,客户先去A保险公司申请理赔,经过审核最终赔付3500元。之后客户到B保险公司申请理赔,那么B保险公司最多赔付5000-3500=1500元。

2. 商业医保报销是怎么报销的

一、参加商业医疗保险的报销程序如下:

(一)一旦发生意外就要立即通知保险公司,否则超过保险公司规定的报案期限,保险公司可以有理由拒绝赔付;

(二)保险公司接到通知会进行受理,继而进行理赔工作;

(三)保险公司进行审核工作,审核通过做出理赔决定;

(四)商业医疗保险通过审核在几个工作日内就可以获得赔付。

参加商业医疗保险报销的准备材料有:

(一)准备投保人的身份证原件及复印件;

(二)医院治疗费的收据,并附有所有收费的明细;

(三)医院治疗的检查报告单,化验单。

3. 医保商保如何报销

商业医疗保险报销所需的资料

不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:

1、被保险人身份证明复印件;

2、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);

3、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

其中,商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:

1、被保险人身份证明复印件;

2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

4、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;;

5、出院小结(由医院提供并盖章);

6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

以上便是商业医疗保险报销所需的资料准备,在理赔时,准备齐全报销所需的资料是非常重要的,希望大家了解好都需要哪些资料,以便理赔流程的顺利进行。

4. 商保医疗报销范围

医疗险这一块,企业职工医保一般报销80%-90%,商业住院医疗险一般报销80%,两者不可以重复报销,但是可以互补交,比如说医保报销90%,剩下10%可以在商业医疗险报销,不过如果是先报商业医疗险,那剩下的就不可以在医保报销 了,所以如果同时有医保和商业医疗险,就要先报销医保,再报商保。

5. 商保怎么报销医药费

出院后先报新农合,因为商业保险理赔是,经过社保报销后,剩余部分报销时比例会比直接报销要高。首先所有资料准备双份,并盖红章。

新农合报销资料:诊断证明,住院/出院证,医疗发票,费用清单,病历。 然后商业保险报销:资料同上,再附加一份合疗报销清单。经过合疗报销的,商业保险再次报销时还需带上合疗本原件。

医疗发票是一式两联,合疗收取一联,剩余一联交商保,如果有第三家第四家商保,资料同样准备,发票需复印并让上一家报销单位盖章。

6. 医保和商保怎么报销的

设想一下,你到医院看病,医院能同时开你二张医院结算发票,一张医保结算发票,一张现金结算发票去商业保险报销吗?这是不可能的,你只能选择一样,用医保后不能再去报商保,因为你无发票,不用医保用现金结算后去商保报销,商保不一定能给你报,所以有医保再买商业保险去报销是多次一举

7. 医保和商保怎么报销费用

就医疗险这一块,企业职工医保一般报销80%-90%,商业住院医疗险一般报销80%,两者不可以重复报销,但是可以互补交,比如说医保报销90%,剩下10%可以在商业医疗险报销,不过如果是先报商业医疗险,那剩下的就不可以在医保报销了,所以如果同时有医保和商业医疗险,就要先报销医保,再报商保。

8. 社保和商保怎么报销

您好,可以报销,先社保,后商业保险

就医地在社保持有地

比如客户在广州,花费2万,入住三甲医院,1000元自费药

社保如何报销?

20000-1600(起付线)-1000(自费药)*80%=13920元

商业报销报销

20000-13920-1000=5080元

此次住院客户自掏腰包1000元

分享一个案例

朋友在一间瑜伽馆遭到玻璃破裂压伤了腿导致骨折

社保方面拒赔(第三方责任),分享这个案例的目的,希望可以帮助到更多的朋友

技术处理下,说不慎摔跤骨折(只要医生写上病历就可以,保险公司不会去现场勘查的)

9. 商保报销后可以医保报销么

可以的,医保报销后自费的部分可以二次报销的,提供发票和治疗单或用药清单即可。


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